強(qiáng)直性脊柱炎的確診方法主要有臨床癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、基因檢測(cè)、病理檢查等。
1. 臨床癥狀：
主要表現(xiàn)為腰背部疼痛、僵硬，尤其在早晨或長時(shí)間休息后加重，活動(dòng)后可緩解。疼痛可逐漸向上蔓延至頸部，向下累及臀部、大腿等部位。部分患者還可能出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等腫脹、疼痛。還可能伴有眼部癥狀，如葡萄膜炎等。
2. 影像學(xué)檢查：
X線檢查是常用的方法之一，早期可能無明顯異常，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄等改變。CT檢查能更清晰地顯示骶髂關(guān)節(jié)的細(xì)微結(jié)構(gòu)變化，對(duì)早期診斷有重要意義。磁共振成像MRI則對(duì)軟組織炎癥、骨髓水腫等早期病變較為敏感。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：
主要包括血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等。血沉和C反應(yīng)蛋白在病情活動(dòng)期通常會(huì)升高，提示炎癥反應(yīng)的存在。人類白細(xì)胞抗原B27HLA - B27檢測(cè)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的診斷有一定的參考價(jià)值，約90%的患者HLA - B27呈陽性。
4. 基因檢測(cè)：
HLA - B27基因檢測(cè)對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的診斷有輔助作用。雖然HLA - B27陽性并不意味著一定會(huì)患強(qiáng)直性脊柱炎，但在高度懷疑該病且其他檢查結(jié)果不典型時(shí)，基因檢測(cè)結(jié)果可作為重要的參考依據(jù)。
5. 病理檢查：
在極少數(shù)情況下，可能需要進(jìn)行病理檢查。通過對(duì)受累關(guān)節(jié)或組織進(jìn)行活檢，觀察其病理變化，以明確診斷。但由于該檢查為有創(chuàng)性檢查，一般不作為首選。
強(qiáng)直性脊柱炎的診斷需要綜合多方面因素進(jìn)行判斷。患者若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法，以明確診斷并制定個(gè)性化的治療方案。
