食管胃底靜脈曲張破裂出血治療的方法主要有藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、三腔二囊管壓迫止血、手術(shù)治療等。
1. 藥物治療：通過使用生長抑素類似物如奧曲肽注射液、血管加壓素如垂體后葉素注射液、質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊等藥物，來降低門靜脈壓力、減少內(nèi)臟血流量、抑制胃酸分泌，從而達(dá)到止血目的。奧曲肽能選擇性地減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力；垂體后葉素可使內(nèi)臟小動脈收縮，減少門靜脈回血量；奧美拉唑能抑制胃酸分泌，為凝血創(chuàng)造有利的pH環(huán)境，對于食管胃底靜脈曲張破裂出血有較好的止血效果。
2. 內(nèi)鏡治療：包括內(nèi)鏡下硬化劑注射、內(nèi)鏡下套扎術(shù)等。內(nèi)鏡下硬化劑注射是將硬化劑注入曲張靜脈內(nèi)，使靜脈發(fā)生無菌性炎癥，纖維組織增生，從而閉塞曲張靜脈，達(dá)到止血目的。內(nèi)鏡下套扎術(shù)則是通過特制的套扎器，將橡皮圈套扎在曲張靜脈基底部，使曲張靜脈缺血、壞死、脫落，形成潰瘍，最終愈合，有效防止食管胃底靜脈曲張破裂出血。
3. 介入治療：如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)TIPS，通過在肝內(nèi)建立肝靜脈與門靜脈之間的分流通道，降低門靜脈壓力，減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險。該方法能有效改善門靜脈高壓狀況，對于藥物和內(nèi)鏡治療無效的食管胃底靜脈曲張破裂出血患者有較好的療效。
4. 三腔二囊管壓迫止血：通過向胃氣囊和食管氣囊充氣，分別壓迫胃底和食管下段曲張靜脈，達(dá)到暫時止血的目的。適用于藥物治療無效且暫時無法進(jìn)行內(nèi)鏡治療或介入治療的患者，為后續(xù)治療爭取時間。
5. 手術(shù)治療：對于上述治療方法無效或反復(fù)出血的患者，可考慮手術(shù)治療，如門體分流術(shù)、斷流術(shù)等。門體分流術(shù)通過建立門靜脈與體靜脈之間的分流通道，降低門靜脈壓力；斷流術(shù)則是切斷賁門周圍血管，阻斷門靜脈與奇靜脈間的反常血流，從而達(dá)到止血目的。
治療期間需嚴(yán)格按照醫(yī)生要求進(jìn)行各項操作和用藥，密切關(guān)注病情變化，如生命體征、出血情況等。飲食上要遵循少食多餐、清淡易消化的原則，避免食用粗糙、堅硬、辛辣等刺激性食物，防止再次引發(fā)曲張靜脈破裂出血。
