支氣管擴(kuò)張需要與慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺膿腫、先天性肺囊腫等區(qū)分。
1. 慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病多有長期吸煙史，主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，其氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展。而支氣管擴(kuò)張主要是反復(fù)的咳嗽、咳痰、咯血，以固定部位的濕啰音為特點(diǎn)，胸部影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)支氣管的異常擴(kuò)張，與慢性阻塞性肺疾病以肺實(shí)質(zhì)和氣道慢性炎癥導(dǎo)致的肺氣腫等表現(xiàn)不同。
2. 肺結(jié)核：肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)較長時(shí)間，還可能伴有咯血。但肺結(jié)核的病變多在上葉尖后段和下葉背段，痰涂片或培養(yǎng)可找到結(jié)核菌，胸部影像學(xué)表現(xiàn)為多種形態(tài)的病灶，如滲出、增殖、纖維化、空洞等，與支氣管擴(kuò)張以支氣管形態(tài)改變?yōu)橹鞯挠跋駥W(xué)特征有明顯差異。
3. 肺膿腫：肺膿腫起病急，高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰。早期肺部可呈大片濃密炎性陰影，膿腫形成后可見圓形透亮區(qū)及氣液平面。支氣管擴(kuò)張雖也有咳嗽、咳痰，但一般無如此大量膿臭痰，且影像學(xué)上以支氣管的柱狀或囊狀擴(kuò)張為主要表現(xiàn)，而非肺膿腫的膿腫形成特征。
4. 先天性肺囊腫：先天性肺囊腫多在體檢或因其他疾病檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，一般無明顯癥狀，或僅有輕微咳嗽、咳痰。影像學(xué)表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形陰影，可為含液囊腫、含氣囊腫或氣液囊腫，與支氣管擴(kuò)張的不規(guī)則支氣管擴(kuò)張形態(tài)不同。
在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查，醫(yī)生會(huì)綜合癥狀、體征、影像學(xué)檢查等多方面進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，制定合適的治療方案，以確保病情得到正確診斷和有效治療。
