乙肝在肝功能反復(fù)異常、肝臟組織學有明顯炎癥壞死或纖維化、有肝硬化或肝癌家族史且乙肝病毒載量較高、肝外表現(xiàn)如乙肝相關(guān)性腎炎等情況下需要抗病毒。
1. 肝功能反復(fù)異常：當谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST等肝功能指標持續(xù)或反復(fù)升高，超過正常上限的兩倍，且排除其他原因?qū)е碌母喂δ墚惓?，提示乙肝病毒?fù)制活躍，對肝臟造成持續(xù)損傷，此時需要考慮抗病毒治療，以抑制病毒復(fù)制，減輕肝臟炎癥，保護肝臟功能。
2. 肝臟組織學有明顯炎癥壞死或纖維化：通過肝穿刺活檢，若發(fā)現(xiàn)肝臟組織存在明顯的炎癥壞死，如匯管區(qū)炎癥、碎屑樣壞死等，或有纖維化表現(xiàn)，即使肝功能指標可能正常，但為了防止病情進一步進展為肝硬化等嚴重疾病，也應(yīng)啟動抗病毒治療。
3. 有肝硬化或肝癌家族史且乙肝病毒載量較高：家族中有肝硬化或肝癌患者，說明個體患相關(guān)疾病的風險增加。若乙肝病毒載量持續(xù)處于較高水平，意味著病毒復(fù)制活躍，對肝臟的潛在威脅大，積極抗病毒治療可降低發(fā)病風險。
4. 肝外表現(xiàn)：如乙肝相關(guān)性腎炎，乙肝病毒可通過免疫復(fù)合物沉積等機制導(dǎo)致腎臟損傷，出現(xiàn)蛋白尿、血尿等癥狀。這種情況下，抗病毒治療不僅有助于控制肝臟病變，對改善腎臟癥狀、延緩腎臟疾病進展也有重要意義。
乙肝抗病毒治療是一個長期過程，治療方案需根據(jù)患者具體情況制定。治療期間要定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量、肝臟超聲等指標，以便及時調(diào)整治療方案。同時，保持健康的生活方式，如合理飲食、適度運動、戒煙戒酒等，對病情控制也十分關(guān)鍵。
