CT檢查的輻射危害主要包括短期輻射暴露、癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加、局部組織損傷、造影劑相關(guān)并發(fā)癥、罕見(jiàn)后遺癥等。
1. 短期輻射暴露：CT檢查會(huì)產(chǎn)生電離輻射，單次檢查的輻射劑量約為2-15mSv相當(dāng)于自然環(huán)境下數(shù)月至數(shù)年的本底輻射，可能造成DNA鏈斷裂等可修復(fù)的細(xì)胞損傷，短期內(nèi)可能出現(xiàn)輕微乏力、頭暈等非特異性癥狀，但通常無(wú)需特殊處理。
2. 癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加：長(zhǎng)期或多次接受CT檢查可能導(dǎo)致輻射劑量累積，流行病學(xué)研究顯示每萬(wàn)次全身CT檢查可能增加約1例惡性腫瘤，兒童、青少年因細(xì)胞分裂活躍更易受影響，腹部和盆腔CT的輻射風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
3. 局部組織損傷：高劑量CT掃描可能使皮膚吸收劑量超過(guò)100mGy，出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑或脫毛現(xiàn)象，眼部檢查可能增加白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)，心臟CT對(duì)乳腺等敏感器官的輻射需特別關(guān)注。
4. 造影劑相關(guān)并發(fā)癥：含碘造影劑可能引發(fā)皮疹、惡心等過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率約3%，嚴(yán)重時(shí)可致喉頭水腫或過(guò)敏性休克0.04%-0.02%，對(duì)腎功能不全者可能加重腎損傷，新型等滲造影劑已將腎毒性風(fēng)險(xiǎn)降至1%以下。
5. 罕見(jiàn)后遺癥：極少數(shù)患者因輻射影響出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺功能抑制，心理敏感人群可能產(chǎn)生檢查后焦慮，兒童接受頭部CT可能微量增加腦瘤風(fēng)險(xiǎn)絕對(duì)增幅約1/10，000。
醫(yī)療輻射的應(yīng)用始終遵循合理且盡可能低原則，現(xiàn)代CT設(shè)備通過(guò)迭代重建技術(shù)已將輻射劑量降低50%-80%。建議患者如實(shí)告知病史和檢查史，兒童、育齡女性等特殊人群需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，檢查后可通過(guò)多飲水促進(jìn)造影劑排泄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立輻射劑量檔案，避免短期內(nèi)重復(fù)檢查，對(duì)于診斷性檢查的潛在獲益通常遠(yuǎn)大于理論風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂(yōu)但需保持必要警覺(jué)。
