蛛網(wǎng)膜下隙穿刺術(shù)的穿刺方法有側(cè)臥位穿刺、坐位穿刺、俯臥位穿刺等。
1. 側(cè)臥位穿刺：
患者取側(cè)臥位，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進針。一般選擇腰椎3 - 4間隙作為穿刺點，此處棘突間隙較寬，且脊髓圓錐多終止于腰椎1 - 2水平以下，可避免損傷脊髓。常規(guī)消毒、鋪巾、局部麻醉后，用穿刺針垂直于皮膚緩慢進針，當穿過黃韌帶和硬脊膜時，可感到阻力突然消失，提示已進入蛛網(wǎng)膜下隙，此時可見腦脊液流出。
2. 坐位穿刺：
患者坐在椅子上，身體前屈，雙手放在椅背上。這種體位下，腦脊液壓力較高，穿刺相對容易。穿刺點的選擇與側(cè)臥位相似，多為腰椎3 - 4間隙。操作過程與側(cè)臥位穿刺基本相同，但要注意患者的體位穩(wěn)定，防止摔倒。
3. 俯臥位穿刺：
患者俯臥位，腹部墊枕，使脊柱前凸。這種體位適用于某些特殊情況，如脊柱畸形等。穿刺點的定位和操作方法與側(cè)臥位穿刺類似，但操作難度相對較大，需要更謹慎地進針，以避免損傷周圍組織。
在進行蛛網(wǎng)膜下隙穿刺術(shù)時，要嚴格遵循無菌操作原則，確保穿刺過程安全。穿刺前應(yīng)充分評估患者的病情和身體狀況，穿刺過程中密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，應(yīng)立即停止操作并進行相應(yīng)處理。術(shù)后要讓患者去枕平臥一段時間，以防止低顱壓頭痛等并發(fā)癥的發(fā)生。
