結(jié)膜下注射需注意藥物選擇、無菌操作、注射部位選擇、注射后護理、并發(fā)癥處理及患者溝通等。實施時需根據(jù)臨床指征規(guī)范操作，并針對個體差異調(diào)整方案。
1. 藥物選擇：結(jié)膜下注射應(yīng)優(yōu)先選用刺激性小、濃度適宜且與眼組織相容性藥物，避免使用混懸液或易結(jié)晶藥物。糖皮質(zhì)激素類藥物需警惕眼壓升高風(fēng)險，抗生素需注意過敏反應(yīng)及耐藥性，生物制劑需確保低溫保存及使用時效性。
2. 無菌操作：注射前需規(guī)范消毒眼瞼及結(jié)膜囊，使用一次性注射器，操作者佩戴無菌手套。注射后用抗生素滴眼液預(yù)防感染，治療室需定期紫外線消毒，避免多人共用器械引發(fā)交叉感染。
3. 注射部位選擇：常規(guī)選擇顳上方或顳下方穹窿結(jié)膜，避開角鞏膜緣及可見血管。高度近視或青光眼患者需避開濾過泡區(qū)域，兒童患者需固定頭部防止誤傷角膜，重復(fù)注射需變換進針位置。
4. 注射后護理：立即按壓注射部位3-5分鐘防止出血，24小時內(nèi)禁止揉眼或游泳。觀察有無結(jié)膜水腫、充血加重或視力變化，出現(xiàn)劇烈疼痛或分泌物增多需及時復(fù)診，建議使用人工淚液緩解異物感。
5. 并發(fā)癥處理：結(jié)膜下出血可通過冷敷促進吸收，持續(xù)性疼痛需排查藥物滲漏或鞏膜穿透傷。發(fā)現(xiàn)眼壓升高需停用激素類藥物并給予降眼壓治療，嚴重感染病例需行結(jié)膜刮片培養(yǎng)及全身抗感染治療。
6. 患者溝通：需向患者說明注射目的及可能出現(xiàn)的短期視力模糊、異物感等反應(yīng)。對凝血功能障礙、青光眼病史等特殊人群需重點告知風(fēng)險，簽署知情同意書，指導(dǎo)術(shù)后用藥方法及復(fù)診時間節(jié)點。
定期復(fù)查對于評估注射效果和調(diào)整治療方案至關(guān)重要。患者需保持眼部清潔，避免強光刺激，出現(xiàn)異常癥狀如持續(xù)紅腫、視力驟降或視野缺損時，應(yīng)立即聯(lián)系眼科醫(yī)師。治療期間需遵醫(yī)囑停用抗凝藥物，合并全身疾病者需與內(nèi)科醫(yī)師協(xié)同管理。建立完整的注射記錄檔案有助于追蹤長期療效及不良反應(yīng)。
