心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下一些:
1. 病史與癥狀:發(fā)病前 1 - 3 周有病毒感染前驅(qū)癥狀,如發(fā)熱、咽痛、流涕、咳嗽等,隨后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、乏力等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭等表現(xiàn)等。
2. 心電圖檢查:常見(jiàn) ST - T 改變,如 ST 段壓低、T 波低平或倒置,可出現(xiàn)各種心律失常,如房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等、心房顫動(dòng)等。
3. 心肌損傷標(biāo)志物:心肌肌鈣蛋白 I 或 T 升高,肌酸激酶同工酶CK - MB升高,其中心肌肌鈣蛋白 I 或 T 升高對(duì)診斷心肌炎具有重要意義,且其升高程度與心肌損傷的嚴(yán)重程度相關(guān)等。
4. 超聲心動(dòng)圖:可顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變,如左心室擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)減弱、射血分?jǐn)?shù)降低等,有助于判斷心肌的受損情況等。
5. 心肌活檢:通過(guò)心內(nèi)膜心肌活檢獲取心肌組織進(jìn)行病理檢查,可明確心肌炎的病理類(lèi)型及程度,但由于該檢查為有創(chuàng)性,一般不作為常規(guī)檢查,僅在其他檢查難以確診時(shí)考慮等。
在診斷心肌炎時(shí),需要綜合考慮患者的病史、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等多方面因素,避免單一指標(biāo)診斷。同時(shí),對(duì)于疑似心肌炎的患者,應(yīng)密切觀察病情變化,定期復(fù)查相關(guān)檢查,以明確診斷及評(píng)估病情進(jìn)展。并且,患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,包括休息、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療等,以促進(jìn)心肌的恢復(fù)和病情的穩(wěn)定。