胰腺移植的禁忌證主要包括活動(dòng)性感染、嚴(yán)重心血管疾病、惡性腫瘤、不可逆的器官功能衰竭、未控制的心理或精神疾病以及依從性差等。這些禁忌涉及全身多系統(tǒng)功能狀態(tài)、疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后管理可行性，需通過嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估予以排除。
1. 活動(dòng)性感染：活動(dòng)性細(xì)菌、真菌或病毒感染如敗血癥、活動(dòng)性結(jié)核、HIV未控制等是絕對(duì)禁忌，因免疫抑制劑的使用可能加重感染擴(kuò)散，導(dǎo)致移植失敗或危及生命。
2. 嚴(yán)重心血管疾?。喊ń谛募」Ｋ馈⑽纯刂频男牧λソ呋驀?yán)重冠狀動(dòng)脈病變，因手術(shù)應(yīng)激及術(shù)后免疫抑制治療可能誘發(fā)心源性休克或惡性心律失常。
3. 惡性腫瘤：實(shí)體瘤或血液系統(tǒng)惡性腫瘤未完全緩解者禁忌移植，因免疫抑制劑可能促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，通常要求惡性腫瘤治愈后觀察至少2-5年。
4. 不可逆的器官功能衰竭：如終末期肝病、肺纖維化或嚴(yán)重腎衰除非計(jì)劃聯(lián)合肝腎移植，因多器官衰竭會(huì)顯著增加圍術(shù)期死亡率，且胰腺移植無法改善其他器官功能。
5. 未控制的心理或精神疾?。喝鐕?yán)重抑郁癥、精神分裂癥未穩(wěn)定或藥物濫用史，可能影響術(shù)后用藥依從性及自我管理能力，需經(jīng)精神科評(píng)估確認(rèn)可配合治療。
6. 依從性差：包括無法長期規(guī)律復(fù)診、拒絕使用免疫抑制劑或存在嚴(yán)重社會(huì)支持系統(tǒng)缺失等情況，因術(shù)后需終身監(jiān)測(cè)血糖、抗排斥治療及并發(fā)癥管理。
對(duì)于接受胰腺移植的患者，術(shù)后需建立規(guī)律的隨訪機(jī)制，包括血糖監(jiān)測(cè)、免疫抑制劑血藥濃度檢測(cè)及感染篩查。日常生活中應(yīng)避免接觸傳染源，保持飲食衛(wèi)生，按時(shí)服藥并記錄不良反應(yīng)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需根據(jù)個(gè)體情況制定動(dòng)態(tài)管理方案，患者及家屬應(yīng)主動(dòng)參與健康教育課程，理解長期治療的重要性。任何異常癥狀如發(fā)熱、腹痛或血糖波動(dòng)應(yīng)及時(shí)溝通，通過醫(yī)患協(xié)作最大限度維持移植器官功能并提高生存質(zhì)量。
