痛風(fēng)止痛藥常見的有非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、生物制劑、尿酸排泄促進(jìn)劑等。
1. 非甾體抗炎藥：通過抑制環(huán)氧化酶COX的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。常見的如布洛芬、雙氯芬酸等，能有效緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時的疼痛、腫脹等癥狀，起效相對較快，在痛風(fēng)發(fā)作的早期使用效果較好。但可能會有胃腸道不適、肝腎功能損害等不良反應(yīng)，有消化道潰瘍等疾病的患者需謹(jǐn)慎使用。
2. 秋水仙堿：主要作用機(jī)制是抑制中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等向炎癥部位趨化，從而減輕炎癥反應(yīng)。是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，對緩解痛風(fēng)急性發(fā)作癥狀有特效。不過，其治療劑量與中毒劑量接近，不良反應(yīng)較多，常見的有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，使用時需嚴(yán)格控制劑量。
3. 糖皮質(zhì)激素：具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用。在痛風(fēng)急性發(fā)作，且非甾體抗炎藥和秋水仙堿治療無效或有使用禁忌時可選用。如潑尼松等，能迅速緩解疼痛和炎癥，但長期使用可能會引起血糖升高、血壓升高、骨質(zhì)疏松等多種不良反應(yīng)，一般短期應(yīng)用。
4. 生物制劑：如白細(xì)胞介素 -1 拮抗劑，可特異性阻斷炎癥因子白細(xì)胞介素 -1 的活性，從而減輕痛風(fēng)炎癥反應(yīng)。適用于傳統(tǒng)藥物治療無效或不耐受的患者，療效較好，但價格相對昂貴，且可能會增加感染等風(fēng)險。
5. 尿酸排泄促進(jìn)劑：像苯溴馬隆等，主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，降低血尿酸水平，從而減少痛風(fēng)發(fā)作。一般在痛風(fēng)緩解期使用，促進(jìn)尿酸排泄，預(yù)防痛風(fēng)再次發(fā)作。使用過程中要注意大量飲水，堿化尿液，防止尿酸在尿路結(jié)晶形成結(jié)石。
痛風(fēng)患者用藥時，應(yīng)根據(jù)自身病情、身體狀況等因素，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇藥物。用藥期間要密切關(guān)注自身癥狀變化以及藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，以便及時調(diào)整治療方案。
