清創(chuàng)操作需嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則、充分評(píng)估傷口情況、徹底清除異物及壞死組織、合理控制出血、關(guān)注疼痛管理、避免過(guò)度清創(chuàng)、注意特殊人群需求、密切監(jiān)測(cè)感染征象、規(guī)范使用抗生素等。
1. 無(wú)菌原則：操作前需徹底洗手并穿戴無(wú)菌手套，使用消毒器械和敷料，避免觸碰非無(wú)菌物品，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
2. 評(píng)估傷口情況：需明確傷口類(lèi)型如切割傷、撕裂傷、深度、污染程度及是否存在腔隙，結(jié)合患者全身狀況制定清創(chuàng)方案。
3. 清除異物及壞死組織：使用生理鹽水沖洗后，用鑷子或手術(shù)鉗清除可見(jiàn)異物，剪除失活組織，但對(duì)邊界不清的壞死組織可分次處理。
4. 控制出血：表淺滲血可壓迫止血，活動(dòng)性出血需結(jié)扎血管或使用止血材料，避免過(guò)度電灼影響組織愈合。
5. 疼痛管理：局部麻醉藥物浸潤(rùn)或表面麻醉適用于清醒患者，兒童及敏感人群可輔以鎮(zhèn)靜措施，操作動(dòng)作需輕柔。
6. 避免過(guò)度清創(chuàng)：保護(hù)健康組織尤其是神經(jīng)、血管和肌腱，對(duì)缺血性傷口或放射性損傷需謹(jǐn)慎清除壞死組織。
7. 特殊人群處理：糖尿病、免疫缺陷、凝血功能障礙患者需加強(qiáng)感染預(yù)防，調(diào)整清創(chuàng)強(qiáng)度，必要時(shí)多學(xué)科協(xié)作。
8. 監(jiān)測(cè)感染征象：術(shù)后觀察紅腫、滲液、異味及全身發(fā)熱癥狀，及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并調(diào)整治療方案。
9. 規(guī)范使用抗生素：非感染傷口無(wú)需預(yù)防性用藥，嚴(yán)重污染或免疫力低下者可短期使用，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感藥物。
清創(chuàng)后需保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免接觸污水或污染物。若出現(xiàn)異常滲液、疼痛加劇或發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查?；颊咝枳襻t(yī)囑控制基礎(chǔ)疾病，如糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖，營(yíng)養(yǎng)不良者補(bǔ)充蛋白質(zhì)?；謴?fù)期間避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加，肢體部位可適當(dāng)抬高促進(jìn)血液循環(huán)。定期隨訪評(píng)估愈合進(jìn)度，必要時(shí)通過(guò)影像學(xué)或?qū)嶒?yàn)室檢查排除深層組織感染。
