膀胱癌CT增強表現主要包括膀胱壁不規(guī)則增厚、強化腫塊、周圍組織浸潤、鈣化灶及遠處轉移等。CT增強掃描可清晰顯示腫瘤形態(tài)、血供特點及侵襲范圍，為臨床分期及治療選擇提供重要依據。
1. 膀胱壁不規(guī)則增厚：典型表現為局限性或彌漫性膀胱壁增厚，厚度常超過3mm，增強后病灶呈不均勻強化，黏膜層與肌層分界模糊，可伴有膀胱輪廓變形。此種表現需與慢性膀胱炎鑒別，后者多呈均勻增厚。
2. 強化腫塊：CT增強可見突入膀胱腔內的乳頭狀或菜花狀軟組織腫塊，動脈期多表現為中度至明顯強化，靜脈期對比劑廓清較快，強化程度常低于正常膀胱黏膜，部分病灶內部可見壞死區(qū)形成的低密度灶。
3. 周圍組織浸潤：進展期腫瘤可見膀胱外脂肪間隙模糊、條索影，累及前列腺、精囊腺或子宮附件時可見相應器官結構變形，盆壁受侵時表現為軟組織增厚伴異常強化，可能伴有髂血管旁淋巴結腫大。
4. 鈣化灶：約5%-10%病例可見腫瘤內點狀或弧形鈣化，CT值常超過100HU，多見于鱗癌或腺癌亞型，需注意與膀胱結石或術后鈣化相鑒別，增強掃描有助于顯示鈣化灶與腫瘤的關系。
5. 遠處轉移：晚期病例可發(fā)現肝內低密度轉移灶、肺內結節(jié)或骨轉移，其中骨轉移以溶骨性破壞為主，CT增強可顯示椎體、骨盆等承重骨結構破壞伴軟組織腫塊形成。
定期進行泌尿系統檢查對高危人群尤為重要，特別是有長期吸煙史、接觸化工染料的職業(yè)暴露者。出現無痛性血尿時應及時就診，避免延誤診斷。治療期間需嚴格遵循影像隨訪計劃，術后患者應注意膀胱功能鍛煉，控制飲水節(jié)奏。影像檢查結果需結合尿細胞學、膀胱鏡等綜合判斷，切勿僅憑單一檢查結論自行用藥。保持良好生活習慣，保證充足水分攝入，有助于減少膀胱刺激因素。
