皮膚牽引的注意事項主要包括皮膚清潔與觀察、牽引力調(diào)整、體位管理、疼痛監(jiān)測、血液循環(huán)觀察、并發(fā)癥預(yù)防、心理護(hù)理等。這些措施需根據(jù)個體情況綜合實施，確保治療安全有效。
1. 皮膚清潔與觀察：每日用溫水清潔牽引部位皮膚，避免使用刺激性清潔劑，觀察有無紅腫、破潰、水皰或過敏反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即暫停牽引并處理。保持皮膚干燥可降低感染風(fēng)險，必要時使用無菌敷料保護(hù)受壓區(qū)域。
2. 牽引力調(diào)整：牽引重量需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，初始牽引時從輕量逐漸增加，避免突然施加過大拉力。定期檢查牽引裝置是否松動滑脫，維持有效牽引角度，牽引繩與肢體長軸需保持平行，防止皮膚過度牽拉導(dǎo)致?lián)p傷。
3. 體位管理：保持患肢處于功能位，使用軟墊支撐關(guān)節(jié)凹陷處，每2小時協(xié)助患者變換體位一次，避免局部持續(xù)受壓。床頭抬高不超過30度，防止身體下滑影響牽引效果，翻身時需固定牽引系統(tǒng)。
4. 疼痛監(jiān)測：記錄疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時間，區(qū)分牽引治療引起的正常牽拉痛與異常劇痛。若出現(xiàn)持續(xù)性刺痛或放射痛，需排查神經(jīng)損傷或血液循環(huán)障礙，及時使用藥物或物理療法緩解癥狀。
5. 血液循環(huán)觀察：每日檢查患肢遠(yuǎn)端皮溫、顏色及毛細(xì)血管充盈度，觸摸足背動脈或橈動脈搏動情況。發(fā)現(xiàn)肢體腫脹、發(fā)紺或感覺減退時，應(yīng)立即松解牽引裝置并抬高患肢，避免發(fā)生骨筋膜室綜合征。
6. 并發(fā)癥預(yù)防：關(guān)注長期臥床患者是否出現(xiàn)墜積性肺炎或壓瘡，指導(dǎo)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練及踝泵運動。定期檢查牽引帶邊緣是否磨損，避免金屬部件直接接觸皮膚，對消瘦患者增加棉墊保護(hù)骨突部位。
7. 心理護(hù)理：向患者解釋牽引治療原理及預(yù)期療程，消除緊張焦慮情緒。指導(dǎo)家屬參與日常護(hù)理，協(xié)助患者完成床上洗漱、進(jìn)食等活動，必要時提供娛樂設(shè)施緩解心理壓力。
良好的日常護(hù)理和規(guī)范的醫(yī)療配合是確保皮膚牽引效果的關(guān)鍵?；颊咝鑷?yán)格遵循康復(fù)計劃，每日記錄肢體感覺變化，避免擅自增減牽引重量或改變體位。飲食中增加高蛋白、高纖維食物促進(jìn)組織修復(fù)，定期復(fù)查X線片評估牽引效果。如出現(xiàn)牽引裝置移位、皮膚破損滲液或肢體麻木加重等情況，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。
