肝癌的CT影像特點主要包括動脈期不均勻強化、門脈期及延遲期廓清、假包膜征、脂肪變性、彌散受限等。
1. 動脈期不均勻強化：肝癌典型表現(xiàn)為動脈期明顯強化，呈現(xiàn)快進特征。由于腫瘤血供主要來自肝動脈，平掃呈低密度的病灶在動脈期呈現(xiàn)斑片狀或結(jié)節(jié)狀強化，強化程度與周圍肝實質(zhì)形成明顯對比。部分病灶因內(nèi)部壞死或纖維間隔導致強化不均勻。
2. 門脈期及延遲期廓清：門脈期腫瘤強化程度迅速下降，呈現(xiàn)快出現(xiàn)象。此時正常肝組織因門靜脈供血而持續(xù)強化，肝癌病灶則因?qū)Ρ葎┛焖倥懦鲛D(zhuǎn)為相對低密度。延遲期約70%的病灶顯示廓清更明顯，此特征有助于與血管瘤等良性病變鑒別。
3. 假包膜征：約20%-40%的肝癌在延遲期可見包膜樣強化。表現(xiàn)為病灶周圍環(huán)形薄層強化帶，病理基礎(chǔ)為腫瘤壓迫周圍肝組織形成的纖維性假包膜。此征象在＞3cm的腫瘤中更易顯現(xiàn)，需注意與炎性假瘤的厚壁強化相鑒別。
4. 脂肪變性：約10%-15%的肝癌合并脂肪變性，CT表現(xiàn)為局灶性密度減低區(qū)。CT值較周圍肝實質(zhì)下降10-20HU，增強掃描時脂肪變性區(qū)域強化程度低于腫瘤實質(zhì)成分。該征象多見于高分化的肝細胞癌，需與肝脂肪瘤或局灶性脂肪浸潤區(qū)分。
5. 彌散受限：DWI序列顯示肝癌呈明顯高信號，對應(yīng)ADC圖呈低信號。此特征反映腫瘤細胞排列密集、細胞外間隙減小，ADC值通常＜1.0×10?³mm²/s。需注意與膿腫、轉(zhuǎn)移瘤等同樣表現(xiàn)為彌散受限的病變進行鑒別。
肝癌的早期發(fā)現(xiàn)對預后至關(guān)重要，具有慢性肝病史、肝硬化或乙肝病毒感染等高危人群應(yīng)定期進行影像學篩查。日常需注意戒酒、控制體重及避免攝入黃曲霉毒素污染食物。若發(fā)現(xiàn)肝區(qū)不適、體重驟降或皮膚鞏膜黃染等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)并完善增強CT或MRI檢查。治療方案的制定需結(jié)合腫瘤分期、肝功能儲備及患者全身狀況，嚴格遵循多學科團隊的專業(yè)建議。
