淚道沖洗需注意操作前嚴(yán)格消毒、動(dòng)作輕柔避免損傷、沖洗液溫度適宜、觀察患者反應(yīng)、評(píng)估禁忌癥等。
1. 操作前嚴(yán)格消毒：沖洗前需用生理鹽水或抗菌眼藥水清潔結(jié)膜囊，并使用碘伏消毒眼瞼及周圍皮膚，防止病原微生物通過淚道進(jìn)入鼻腔或血液。沖洗器械需采用高壓蒸汽滅菌或一次性無菌產(chǎn)品，避免交叉感染。
2. 動(dòng)作輕柔避免損傷：進(jìn)針時(shí)需固定下瞼皮膚，針頭垂直進(jìn)入下淚小管1-2mm后轉(zhuǎn)為水平方向，緩慢推進(jìn)至碰到骨壁再稍后退，推注力度需均勻，若遇阻力不可強(qiáng)行加壓，以免形成假道或造成黏膜撕裂。
3. 沖洗液溫度適宜：生理鹽水或抗生素溶液需加溫至32-35℃，過冷易引發(fā)反射性淚液分泌，過熱可能燙傷黏膜，冬季可提前將沖洗液置于恒溫箱預(yù)熱。
4. 觀察患者反應(yīng)：沖洗過程中注意詢問患者是否有疼痛、腫脹感，觀察沖洗液是否從鼻腔流出及液體性質(zhì)膿性分泌物需留樣送檢，若出現(xiàn)嗆咳需立即停止操作，調(diào)整針頭位置。
5. 評(píng)估禁忌癥：急性淚囊炎發(fā)作期、淚小管裂傷未縫合、嚴(yán)重凝血功能障礙者禁忌沖洗，眼球穿通傷患者需經(jīng)眼科醫(yī)師評(píng)估后謹(jǐn)慎操作，避免加重病情。
進(jìn)行淚道沖洗后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免揉眼及游泳，若出現(xiàn)持續(xù)性眼紅、疼痛或異常分泌物應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常需保持眼部清潔，過敏體質(zhì)者應(yīng)遠(yuǎn)離致敏原，佩戴隱形眼鏡者需嚴(yán)格遵循護(hù)理流程。合并糖尿病等全身性疾病患者需控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查淚道功能。兒童患者需注意手部衛(wèi)生，防止反復(fù)感染。特殊人群如孕婦、高齡患者操作前需全面溝通風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后加強(qiáng)隨訪觀察。任何眼部不適均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不得自行使用眼藥水或進(jìn)行沖洗操作。
