常見的用于治療輕度高血壓的藥物有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。
1. 鈣通道阻滯劑:通過阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道,使血管擴(kuò)張,從而降低血壓。常用藥物如硝苯地平、氨氯地平等。其降壓效果顯著,對(duì)血脂、血糖等代謝無明顯影響,適用于大多數(shù)高血壓患者,尤其是老年高血壓、單純收縮期高血壓等。
2. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性,減少血管緊張素Ⅱ的生成,起到降壓作用。代表藥物有卡托普利、依那普利等。該類藥物不僅能降壓,還對(duì)心臟、腎臟等靶器官有保護(hù)作用,常用于合并左心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死等并發(fā)癥的高血壓患者。
3. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合,從而阻斷其血管收縮和醛固酮分泌等作用,達(dá)到降壓目的。常見藥物如氯沙坦、纈沙坦等。其副作用相對(duì)較少,耐受性好,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳副作用的患者。
4. 利尿劑:通過促進(jìn)尿液排出,減少血容量,降低心臟前負(fù)荷,從而降低血壓。常用的有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等。適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或合并心力衰竭的患者,但長(zhǎng)期使用可能會(huì)引起電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。
5. β受體阻滯劑:通過減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量等機(jī)制降低血壓。常用藥物有美托洛爾、比索洛爾等。適用于合并心絞痛、心肌梗死、快速心律失常等心血管疾病的高血壓患者,但可能會(huì)引起心動(dòng)過緩、乏力等不良反應(yīng)。
在選擇降壓藥物時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、血壓水平、并發(fā)癥等情況綜合考慮,個(gè)體化用藥。同時(shí),要定期監(jiān)測(cè)血壓,根據(jù)血壓變化調(diào)整治療方案。