腹腔穿刺是一種常用的診斷和治療手段,在進行腹腔穿刺時,需要注意以下事項:
嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證、術(shù)前做好充分準備、操作過程中注意規(guī)范操作、密切觀察患者反應(yīng)等。
1. 嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證:
適應(yīng)證包括明確腹腔積液的性質(zhì)、協(xié)助診斷腹部疾病、進行腹腔內(nèi)給藥等。
禁忌證有嚴重腹腔粘連、肝性腦病前期、包蟲病、巨大卵巢囊腫等。
2. 術(shù)前做好充分準備:
詳細詢問患者病史,進行體格檢查,完善相關(guān)實驗室檢查。
向患者及家屬說明穿刺的目的、方法和可能的并發(fā)癥,取得其同意并簽署知情同意書。
準備好穿刺所需的器械和藥品,如穿刺針、注射器、消毒用品、局麻藥等。
3. 操作過程中注意規(guī)范操作:
患者取適當體位,一般為半臥位或平臥位。
選擇合適的穿刺部位,通常為左下腹部臍與髂前上棘連線的中外1/3交界處。
嚴格消毒穿刺部位,鋪無菌洞巾。
用局麻藥進行局部浸潤麻醉,注意回抽無血后再推注麻藥。
穿刺針緩慢刺入腹腔,當有落空感時,表示已進入腹腔。
抽取腹腔積液時,速度不宜過快,量不宜過多,首次放液一般不超過3000ml。
拔出穿刺針后,局部按壓片刻,用消毒紗布覆蓋穿刺點。
4. 密切觀察患者反應(yīng):
穿刺過程中密切觀察患者的生命體征,如血壓、脈搏、呼吸等,如有異常應(yīng)立即停止穿刺。
術(shù)后囑患者臥床休息,觀察患者有無頭暈、惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀,如有異常應(yīng)及時處理。
在進行腹腔穿刺后,患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運動。保持穿刺部位的清潔干燥,避免沾水,防止感染。如果出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等異常情況,應(yīng)及時就醫(yī)。