預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證包括涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)、胃腸道手術(shù)、操作時(shí)間長的大手術(shù)、開放性創(chuàng)傷且創(chuàng)面已污染、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
1. 涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)：這類手術(shù)由于手術(shù)部位本身存在感染源或者臨近感染區(qū)域，手術(shù)過程中細(xì)菌容易侵入創(chuàng)口引發(fā)感染。比如化膿性闌尾炎手術(shù)，闌尾本身已化膿，周圍組織可能存在炎癥，手術(shù)時(shí)細(xì)菌易擴(kuò)散，預(yù)防性使用抗生素可降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。
2. 胃腸道手術(shù)：胃腸道內(nèi)存在大量細(xì)菌，手術(shù)時(shí)胃腸道內(nèi)容物可能溢出，導(dǎo)致腹腔污染。像胃大部切除術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)等，術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素能有效預(yù)防術(shù)后腹腔感染、切口感染等并發(fā)癥。
3. 操作時(shí)間長的大手術(shù)：手術(shù)時(shí)間長，患者創(chuàng)面暴露時(shí)間久，感染機(jī)會增加。例如心臟搭橋手術(shù)、肝移植手術(shù)等，長時(shí)間的手術(shù)過程中，外界細(xì)菌可能侵入，預(yù)防性使用抗生素有助于減少感染發(fā)生。
4. 開放性創(chuàng)傷且創(chuàng)面已污染：開放性創(chuàng)傷使傷口直接與外界接觸，若創(chuàng)面已被污染，細(xì)菌容易在傷口內(nèi)滋生繁殖。如車禍導(dǎo)致的開放性骨折伴泥土污染，及時(shí)預(yù)防性應(yīng)用抗生素可防止傷口感染，促進(jìn)愈合。
5. 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：人工關(guān)節(jié)屬于異物植入，身體對其可能產(chǎn)生排異反應(yīng)，且手術(shù)創(chuàng)口易成為細(xì)菌滋生的場所。使用抗生素預(yù)防感染，可提高手術(shù)成功率，延長人工關(guān)節(jié)使用壽命。
抗生素的預(yù)防性應(yīng)用需根據(jù)患者具體情況，如年齡、基礎(chǔ)疾病等合理選擇藥物和用藥時(shí)機(jī)，同時(shí)要關(guān)注藥物不良反應(yīng)，確保用藥安全。
