胸廓出口綜合癥是指鎖骨下動(dòng)、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀。其病因較為復(fù)雜，主要包括
1. 頸肋：是胸廓出口綜合征最常見的原因。頸肋為第7頸椎肋骨殘存或橫突過長(zhǎng)，可使臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈受壓。
2. 第1肋骨異常：如第1肋骨畸形、骨折、骨痂形成、過度肥厚或位置異常等，均可使胸廓上口狹窄，導(dǎo)致神經(jīng)血管受壓。
3. 斜角肌綜合征：由于前、中斜角肌肥厚或止點(diǎn)異常，可使第1肋骨抬高，鎖骨下動(dòng)脈和臂叢神經(jīng)受壓。
4. 鎖骨與第1肋骨間隙狹窄：鎖骨或第1肋骨骨折畸形愈合、骨腫瘤、鎖骨下肌肥大等，均可使鎖骨與第1肋骨間隙狹窄，產(chǎn)生壓迫癥狀。
5. 其他：如過度外展上肢、肩部下垂、頸部肌肉痙攣、頸椎畸形、頸肩部外傷、頸肩部腫瘤等，也可能導(dǎo)致胸廓出口綜合征。
以下是對(duì)上述病因的詳細(xì)介紹：
1. 頸肋：
頸肋是一種先天性畸形，在正常人群中的發(fā)生率較低。頸肋的存在可能會(huì)導(dǎo)致胸廓出口處的空間狹窄，從而壓迫鎖骨下動(dòng)脈和臂叢神經(jīng)。患者可能會(huì)出現(xiàn)上肢疼痛、麻木、無力等癥狀，尤其是在進(jìn)行上肢活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間保持某種姿勢(shì)后癥狀會(huì)加重。
2. 第1肋骨異常：
第1肋骨的異常情況包括畸形、骨折、骨痂形成、過度肥厚或位置異常等。這些異常可能會(huì)影響胸廓上口的正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致神經(jīng)血管受壓。例如，第1肋骨骨折后如果愈合不良，可能會(huì)形成骨痂，使胸廓上口狹窄；第1肋骨過度肥厚也可能會(huì)壓迫神經(jīng)血管。
3. 斜角肌綜合征：
前、中斜角肌位于頸部?jī)蓚?cè)，如果這些肌肉肥厚或止點(diǎn)異常，可能會(huì)使第1肋骨抬高，從而壓迫鎖骨下動(dòng)脈和臂叢神經(jīng)。斜角肌綜合征的患者可能會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛、肩部疼痛、上肢麻木無力等癥狀，尤其是在深呼吸或上肢上舉時(shí)癥狀會(huì)加重。
4. 鎖骨與第1肋骨間隙狹窄：
鎖骨與第1肋骨之間的間隙狹窄可能是由于多種原因引起的，如鎖骨或第1肋骨骨折畸形愈合、骨腫瘤、鎖骨下肌肥大等。當(dāng)這個(gè)間隙狹窄時(shí)，神經(jīng)血管容易受到壓迫，導(dǎo)致胸廓出口綜合征的發(fā)生?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)上肢放射性疼痛、感覺異常、肌肉無力等癥狀。
5. 其他：
除了上述幾種常見原因外，還有一些其他因素也可能導(dǎo)致胸廓出口綜合征。例如，過度外展上肢可能會(huì)使神經(jīng)血管受到牽拉和壓迫；肩部下垂可能會(huì)改變胸廓上口的結(jié)構(gòu)，增加神經(jīng)血管受壓的風(fēng)險(xiǎn)；頸部肌肉痙攣可能會(huì)導(dǎo)致頸部和肩部的緊張，影響神經(jīng)血管的正常功能；頸椎畸形、頸肩部外傷、頸肩部腫瘤等也可能會(huì)間接影響胸廓出口處的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致胸廓出口綜合征的發(fā)生。
對(duì)于胸廓出口綜合征的患者，在日常生活中需要注意避免過度勞累和長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，尤其是避免過度外展上肢和長(zhǎng)時(shí)間低頭工作。同時(shí)，患者應(yīng)該注意保暖，避免頸部和肩部受涼。如果癥狀較輕，可以通過休息、物理治療、藥物治療等方法緩解癥狀；如果癥狀較重，可能需要手術(shù)治療來解除神經(jīng)血管的受壓。胸廓出口綜合征的治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。
