經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管術(shù)的注意事項(xiàng)包括鼻腔準(zhǔn)備、導(dǎo)管選擇、插管操作、確認(rèn)位置等。
1. 鼻腔準(zhǔn)備：需檢查鼻腔有無畸形、鼻息肉、鼻中隔偏曲等影響插管的情況。同時(shí)，要清潔鼻腔，去除分泌物和異物，可適當(dāng)使用血管收縮劑，以減少鼻腔黏膜充血、腫脹，利于導(dǎo)管順利通過。
2. 導(dǎo)管選擇：應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、身材等因素選擇合適管徑和長(zhǎng)度的氣管導(dǎo)管。一般來說，成人男性常用7.5 - 8.5號(hào)導(dǎo)管，女性常用7.0 - 8.0號(hào)導(dǎo)管。導(dǎo)管材質(zhì)要柔軟且有一定韌性，以減少對(duì)鼻腔和氣管黏膜的損傷。
3. 插管操作：操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，避免粗暴用力。在導(dǎo)管插入過程中，遇到阻力時(shí)不可強(qiáng)行推進(jìn)，應(yīng)調(diào)整導(dǎo)管方向或稍作停頓后再嘗試。同時(shí)，要密切觀察患者的面色、生命體征等變化，如有異常應(yīng)立即停止操作。
4. 確認(rèn)位置：插管成功后，要通過多種方法確認(rèn)導(dǎo)管位置是否正確。可通過聽診雙肺呼吸音是否對(duì)稱、觀察胸廓起伏是否一致，以及使用呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)等方法來判斷。
在進(jìn)行經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管術(shù)時(shí)，要嚴(yán)格遵循無菌操作原則，防止感染。操作過程中要密切關(guān)注患者的反應(yīng)，確?；颊叩陌踩Ｐg(shù)后要妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位或脫出。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理和監(jiān)測(cè)，關(guān)注患者的呼吸、循環(huán)等情況，保障患者的恢復(fù)。
