肱骨髁間骨折的治療方法主要有保守治療、牽引治療、外固定治療、內(nèi)固定治療、肘關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
1. 保守治療：適用于骨折無(wú)明顯移位或輕度移位的肱骨髁間骨折患者。通過(guò)使用石膏或支具進(jìn)行固定，能限制骨折部位的活動(dòng)，為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。比如，對(duì)于裂紋骨折或輕度移位骨折，使用上肢石膏托固定于屈肘 90°位，可防止骨折進(jìn)一步移位，促進(jìn)骨折斷端的纖維連接和骨痂生長(zhǎng)，一般固定 4 - 6 周，期間需定期復(fù)查 X 線觀察骨折愈合情況。
2. 牽引治療：對(duì)于一些無(wú)法進(jìn)行手術(shù)或不適合石膏固定的肱骨髁間骨折患者，可采用牽引治療。通過(guò)持續(xù)的牽引力量，能糾正骨折的重疊移位和旋轉(zhuǎn)畸形，恢復(fù)肱骨髁間的正常解剖關(guān)系。如尺骨鷹嘴牽引，在尺骨鷹嘴處穿針，利用重物進(jìn)行牽引，牽引重量根據(jù)患者體重和骨折情況調(diào)整，一般為 3 - 5kg，牽引時(shí)間約 3 - 4 周，可逐漸使骨折斷端復(fù)位并維持對(duì)位對(duì)線。
3. 外固定治療：對(duì)于開(kāi)放性肱骨髁間骨折或伴有嚴(yán)重軟組織損傷的患者，外固定支架是一種有效的治療方法。外固定支架可以在不切開(kāi)骨折部位的情況下，通過(guò)鋼針和連接桿將骨折兩端固定，既能穩(wěn)定骨折，又能避免對(duì)骨折部位血運(yùn)的進(jìn)一步破壞，有利于傷口的愈合和骨折的修復(fù)。安裝外固定支架后，需定期調(diào)整固定的松緊度，觀察針道有無(wú)感染等情況。
4. 內(nèi)固定治療：對(duì)于大多數(shù)移位明顯的肱骨髁間骨折，內(nèi)固定手術(shù)是常用的治療方法。通過(guò)切開(kāi)復(fù)位，使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定材料將骨折塊固定在一起，能精確恢復(fù)肱骨髁間的解剖結(jié)構(gòu)，提供堅(jiān)強(qiáng)的固定，有利于患者早期進(jìn)行功能鍛煉。手術(shù)中，根據(jù)骨折的類(lèi)型和特點(diǎn)選擇合適的內(nèi)固定材料，術(shù)后需進(jìn)行抗感染等治療，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
5. 肘關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于嚴(yán)重粉碎性、無(wú)法進(jìn)行內(nèi)固定的肱骨髁間骨折，或伴有肘關(guān)節(jié)嚴(yán)重退變的患者。通過(guò)置換人工肘關(guān)節(jié)，能恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的功能和穩(wěn)定性。手術(shù)將受損的肱骨髁及部分關(guān)節(jié)面切除，安裝合適的人工關(guān)節(jié)假體。術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和力量，同時(shí)要注意預(yù)防感染、假體松動(dòng)等并發(fā)癥。
治療后要按照醫(yī)生要求定期復(fù)查，根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整治療方案。在康復(fù)過(guò)程中，要循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位或影響愈合。飲食上多攝入富含蛋白質(zhì)和鈣的食物，促進(jìn)骨折恢復(fù)。
