確診心絞痛通常依靠癥狀表現(xiàn)、心電圖檢查、心臟超聲檢查、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影等。
1. 癥狀表現(xiàn)：典型的心絞痛癥狀為發(fā)作性胸痛，主要位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無(wú)名指和小指，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛一般持續(xù) 3 - 5 分鐘，很少超過(guò) 15 分鐘，常在體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷、飽食等情況下誘發(fā)。通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)患者癥狀特點(diǎn)，醫(yī)生可初步判斷是否為心絞痛。
2. 心電圖檢查：是診斷心絞痛常用的方法。在心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可出現(xiàn) ST 段壓低、T 波倒置等心肌缺血的表現(xiàn)。若癥狀緩解后，心電圖可恢復(fù)正常。即使在未發(fā)作時(shí)，靜息心電圖也可能有 ST 段和 T 波的異常改變，對(duì)診斷有一定提示作用。
3. 心臟超聲檢查：能清晰顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能?？捎^察到心肌的運(yùn)動(dòng)情況，判斷是否存在心肌節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常，有助于發(fā)現(xiàn)心肌缺血區(qū)域，還能評(píng)估心臟的射血功能等，輔助心絞痛的診斷。
4. 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：讓患者在運(yùn)動(dòng)平板或踏車上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中及運(yùn)動(dòng)后，通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè)、血壓測(cè)量等，觀察是否出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)，如 ST 段改變等，以此判斷是否存在心絞痛。
5. 冠狀動(dòng)脈造影：是診斷心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑，在 X 線下可清晰顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、走行及狹窄程度。能準(zhǔn)確判斷冠狀動(dòng)脈是否存在病變以及病變的部位、范圍和嚴(yán)重程度，為后續(xù)治療方案的制定提供重要依據(jù)。
在診斷過(guò)程中，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，詳細(xì)準(zhǔn)確地描述自身癥狀，包括發(fā)作時(shí)間、頻率、誘發(fā)因素等。按照醫(yī)生安排進(jìn)行各項(xiàng)檢查，不要隱瞞病史和用藥情況。若檢查后確診為心絞痛，需嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的治療方案，按時(shí)服藥，定期復(fù)查，保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。
