打了胰島素血糖還 21mmol/L 可能是胰島素劑量不足、飲食控制不佳、缺乏運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激狀態(tài)、胰島素抵抗等因素導(dǎo)致，需要針對(duì)病因治療，可采取的方法有調(diào)整胰島素劑量、控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、緩解應(yīng)激、改善胰島素抵抗等。
1. 胰島素劑量不足：身體對(duì)胰島素需求較高，當(dāng)前使用劑量無法有效降低血糖。可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加胰島素劑量，如將甘精胰島素注射液從 10 單位增加到 12 單位，或更換胰島素劑型，如從短效胰島素改為預(yù)混胰島素。同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，根據(jù)血糖調(diào)整劑量，還可聯(lián)合口服降糖藥，如二甲雙胍片 0.5g、阿卡波糖片 50mg、格列美脲片 2mg，遵醫(yī)囑用藥。
2. 飲食控制不佳：過多攝入高糖、高脂肪食物，使血糖升高。要嚴(yán)格控制飲食，主食選擇粗糧，如玉米、燕麥、紅薯等，多吃蔬菜，如菠菜、芹菜、西蘭花?？刂泼坎蜔崃繑z入，避免吃甜食、油炸食品。定時(shí)定量進(jìn)餐，可少食多餐。
3. 缺乏運(yùn)動(dòng)：身體活動(dòng)少，能量消耗不足，血糖難以降低。每周堅(jiān)持 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳，也可適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練，如舉啞鈴、俯臥撐。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選在飯后 1 小時(shí)左右，注意運(yùn)動(dòng)安全，避免低血糖。
4. 應(yīng)激狀態(tài)：如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等，身體處于應(yīng)激，會(huì)分泌升糖激素，導(dǎo)致血糖升高。積極治療原發(fā)病，控制感染可使用阿莫西林膠囊 0.5g、頭孢克肟分散片 0.1g、阿奇霉素片 0.25g，遵醫(yī)囑用藥。緩解創(chuàng)傷疼痛，穩(wěn)定情緒，待應(yīng)激狀態(tài)解除，血糖會(huì)逐漸下降。
5. 胰島素抵抗：身體細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，影響降糖效果?？墒褂酶纳埔葝u素抵抗藥物，如吡格列酮片 15mg、羅格列酮片 4mg、二甲雙胍腸溶片 0.5g，遵醫(yī)囑用藥。同時(shí)控制體重，戒煙限酒，規(guī)律作息，提高身體對(duì)胰島素敏感性。
日常要定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹、餐后血糖，詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。按照醫(yī)生制定方案治療，不要自行增減藥物劑量或停藥。保持良好生活習(xí)慣，情緒穩(wěn)定，避免熬夜和過度勞累，定期復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)。
