闌尾炎穿孔腹腔內(nèi)有膿液可通過(guò)禁食補(bǔ)液、抗感染治療、胃腸減壓、穿刺引流、手術(shù)治療等方法處理。
1. 禁食補(bǔ)液：闌尾炎穿孔腹腔有膿液時(shí)，腸道功能受影響，禁食可減少胃腸道消化液分泌，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，避免加重腹腔感染。同時(shí)通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持身體水電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)需求。一般會(huì)輸注葡萄糖注射液、氯化鈉注射液等，根據(jù)患者具體情況調(diào)整補(bǔ)液量和速度，保證身體代謝所需。
2. 抗感染治療：針對(duì)闌尾炎穿孔引發(fā)的腹腔感染，使用抗生素能有效抑制和殺滅細(xì)菌。常用的有頭孢克肟膠囊，它能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成；甲硝唑片，可阻礙細(xì)菌代謝；左氧氟沙星注射液，抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性。遵醫(yī)囑按時(shí)足量使用，控制炎癥擴(kuò)散，減輕腹腔內(nèi)感染程度。
3. 胃腸減壓：通過(guò)插入胃管，將胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出，降低胃腸道內(nèi)壓力，減少消化液繼續(xù)漏入腹腔，減輕對(duì)腹腔的刺激，有利于控制炎癥。持續(xù)胃腸減壓可改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，緩解因闌尾炎穿孔導(dǎo)致的胃腸擴(kuò)張和炎癥加重。
4. 穿刺引流：在超聲或CT引導(dǎo)下，將穿刺針經(jīng)皮刺入腹腔內(nèi)有膿液的部位，把膿液引出體外。能直接減少腹腔內(nèi)膿液量，降低感染源，減輕炎癥反應(yīng)。對(duì)于一些不宜立即手術(shù)或腹腔膿腫局限的患者，穿刺引流可作為重要的治療手段，緩解癥狀，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
5. 手術(shù)治療：當(dāng)上述保守治療效果不佳或病情嚴(yán)重時(shí)，需進(jìn)行手術(shù)。切除穿孔的闌尾，清理腹腔內(nèi)的膿液和滲出物，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。手術(shù)方式有傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，根據(jù)患者具體情況選擇。術(shù)后需放置引流管，持續(xù)引出腹腔內(nèi)殘留液體，促進(jìn)傷口愈合。
治療期間要嚴(yán)格按照醫(yī)生要求進(jìn)行各項(xiàng)操作和用藥，密切關(guān)注自身癥狀變化，如腹痛、發(fā)熱等情況。若出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。同時(shí)保持良好心態(tài)，積極配合治療，促進(jìn)身體恢復(fù)。
