髖關(guān)節(jié)完整的骨科檢查包括望診、觸診、動(dòng)診、量診及特殊檢查等。
望診:觀察髖關(guān)節(jié)的外形,有無(wú)腫脹、畸形,如髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形髖關(guān)節(jié)脫位常見表現(xiàn)等;雙側(cè)髖關(guān)節(jié)是否對(duì)稱,步態(tài)是否正常,如跛行可能提示髖關(guān)節(jié)疾病。
觸診:觸摸髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱,檢查有無(wú)壓痛,如腹股溝區(qū)壓痛可能與髖關(guān)節(jié)病變相關(guān);觸診大轉(zhuǎn)子,判斷其位置是否正常,大轉(zhuǎn)子抬高常見于髖關(guān)節(jié)脫位等情況。
動(dòng)診:讓患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的各個(gè)活動(dòng),包括屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋等動(dòng)作,觀察活動(dòng)范圍是否正常,有無(wú)受限,如髖關(guān)節(jié)屈曲受限可能見于髖關(guān)節(jié)結(jié)核等;檢查髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,如在做單腿站立試驗(yàn)時(shí),若出現(xiàn)對(duì)側(cè)骨盆下降,提示髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
量診:測(cè)量雙側(cè)下肢的長(zhǎng)度,比較是否相等,下肢不等長(zhǎng)可能由髖關(guān)節(jié)疾病引起;測(cè)量髖關(guān)節(jié)的周徑,觀察兩側(cè)是否對(duì)稱,周徑增加可能提示髖關(guān)節(jié)腫脹等。
特殊檢查:如托馬斯征,用于檢查髖關(guān)節(jié)屈曲畸形;4 字試驗(yàn),可輔助診斷髖關(guān)節(jié)病變,如髖關(guān)節(jié)滑膜炎等。
注意事項(xiàng):進(jìn)行髖關(guān)節(jié)骨科檢查時(shí),患者應(yīng)盡量放松,配合醫(yī)生的動(dòng)作。檢查過(guò)程中要仔細(xì)觀察患者的反應(yīng)和表現(xiàn),對(duì)于有疼痛或異常的情況,需進(jìn)一步詳細(xì)檢查和評(píng)估。同時(shí),結(jié)合患者的病史、癥狀等綜合判斷,以準(zhǔn)確診斷髖關(guān)節(jié)疾病,為后續(xù)的治療提供依據(jù)。