亞急性感染性心內(nèi)膜炎的手術(shù)指征主要包括以下
一是嚴(yán)重瓣膜反流導(dǎo)致心力衰竭，經(jīng)積極內(nèi)科治療后仍不能控制，心功能難以恢復(fù)，這種情況下手術(shù)可改善心臟功能，緩解癥狀。
二是反復(fù)發(fā)生的栓塞事件，盡管進(jìn)行了抗凝等治療，但栓塞仍頻繁發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全，手術(shù)切除感染病灶可減少栓塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
三是經(jīng)充分抗生素治療仍有持續(xù)發(fā)熱，血培養(yǎng)持續(xù)陽性超過 1 周，說明感染未能有效控制，手術(shù)切除感染灶并徹底清除贅生物等有助于根除感染。
四是并發(fā)細(xì)菌性動脈瘤，尤其是危及重要臟器如腦、心臟、腸系膜等動脈瘤，手術(shù)是唯一有效的治療方法，可避免動脈瘤破裂導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。
五是出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)阻滯等心律失常，內(nèi)科治療無效，手術(shù)植入起搏器等可改善心臟電活動。
注意事項(xiàng)：手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇需綜合考慮患者的整體狀況、感染控制情況等因素，避免過早或過晚手術(shù)。術(shù)前需充分評估患者的心肺功能等，做好圍手術(shù)期的抗感染等治療，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，術(shù)后要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的各種問題。
