一般心肌梗死介入的最佳時間是發(fā)病后 12 小時內(nèi)。
原理:心肌梗死發(fā)生后,心肌細(xì)胞會迅速缺血缺氧,盡早開通梗死相關(guān)血管,恢復(fù)心肌血流灌注,能挽救瀕死的心肌細(xì)胞,減少心肌壞死范圍,改善患者的預(yù)后。在發(fā)病后的 12 小時內(nèi),心肌細(xì)胞尚未發(fā)生不可逆性損傷,此時進(jìn)行介入治療,效果較好。
影響因素:患者的病情嚴(yán)重程度是一個重要因素,如心肌梗死的面積、心功能狀態(tài)等?;颊叩纳眢w基礎(chǔ)狀況,如是否伴有其他嚴(yán)重疾病如嚴(yán)重的肝腎功能不全、凝血功能障礙等,也會影響介入治療的時機。另外,醫(yī)療團隊的技術(shù)水平和設(shè)備條件也對介入治療的時機有一定影響,技術(shù)熟練、設(shè)備先進(jìn)的醫(yī)療團隊能夠更快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行介入操作。
對此要注意:對于疑似心肌梗死的患者,應(yīng)盡快送往有條件進(jìn)行介入治療的醫(yī)院,爭取在最短的時間內(nèi)完成相關(guān)檢查和評估,以確定是否適合進(jìn)行介入治療。同時,要密切觀察患者的病情變化,如出現(xiàn)心源性休克、嚴(yán)重心律失常等并發(fā)癥,應(yīng)及時采取相應(yīng)的搶救措施。
注意:要根據(jù)患者的具體情況,綜合評估后選擇最佳的介入治療時機,避免因過度拖延而導(dǎo)致心肌壞死范圍擴大,也避免因急于求成而增加手術(shù)風(fēng)險。同時,要加強對患者的術(shù)后管理,預(yù)防再梗死等并發(fā)癥的發(fā)生。