腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥主要有感染性并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥、機(jī)械性并發(fā)癥等。
一、感染性并發(fā)癥：
主要包括導(dǎo)管相關(guān)感染、膿毒血癥等。導(dǎo)管相關(guān)感染是腸外營(yíng)養(yǎng)最常見的感染性并發(fā)癥，可表現(xiàn)為穿刺部位局部紅腫、疼痛、滲出，或伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。膿毒血癥則是嚴(yán)重的感染性并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱、低血壓、休克等癥狀，甚至危及生命。
2.代謝性并發(fā)癥：
包括高血糖、低血糖、電解質(zhì)紊亂、肝功能損害等。高血糖是腸外營(yíng)養(yǎng)最常見的代謝性并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多尿、口渴、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起糖尿病酮癥酸中毒。低血糖則多見于腸外營(yíng)養(yǎng)突然中斷或減量過(guò)快時(shí)，可出現(xiàn)心悸、出汗、手抖等癥狀。電解質(zhì)紊亂可表現(xiàn)為低鉀血癥、高鉀血癥、低鈣血癥等，可影響心臟、肌肉等器官的功能。肝功能損害可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等，長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)可引起膽汁淤積性肝病。
3.機(jī)械性并發(fā)癥：
有氣胸、血胸、空氣栓塞等。氣胸多見于鎖骨下靜脈穿刺時(shí)，可引起胸痛、呼吸困難等癥狀。血胸則是穿刺過(guò)程中損傷血管所致，可出現(xiàn)胸痛、咯血等癥狀?？諝馑ㄈ悄c外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的機(jī)械性并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、休克等癥狀，甚至死亡。
4.其他并發(fā)癥：
還可能出現(xiàn)血栓形成、導(dǎo)管堵塞、腸黏膜萎縮等并發(fā)癥。血栓形成可發(fā)生在深靜脈，可引起下肢腫脹、疼痛等癥狀。導(dǎo)管堵塞可導(dǎo)致腸外營(yíng)養(yǎng)輸注不暢，影響營(yíng)養(yǎng)支持效果。腸黏膜萎縮可影響腸道的消化吸收功能，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)等。
在進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換輸液管路和敷料，密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情、營(yíng)養(yǎng)狀況等因素，合理調(diào)整腸外營(yíng)養(yǎng)方案，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
