昏迷病人的促醒可能是顱腦損傷、腦血管疾病、中毒、感染、缺氧等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有手術(shù)、藥物治療、解毒、抗感染、改善氧供等。
1. 顱腦損傷:頭部受到外力撞擊等導(dǎo)致腦組織受損引發(fā)昏迷。對于有顱內(nèi)血腫且符合手術(shù)指征的,需進行開顱血腫清除術(shù)等手術(shù)治療;可使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊、腦蛋白水解物片,遵醫(yī)囑用藥促進神經(jīng)修復(fù);還可配合高壓氧治療改善腦部缺氧狀態(tài),利于促醒。
2. 腦血管疾?。喝缒X出血、腦梗死等影響腦部血液供應(yīng)和神經(jīng)功能。腦出血患者若出血量較大,需進行手術(shù)清除血腫;腦梗死在時間窗內(nèi)可進行溶栓治療,常用藥物如阿替普酶注射劑等。同時可使用丁苯酞軟膠囊、依達拉奉注射液、吡拉西坦片,遵醫(yī)囑用藥改善腦循環(huán)、保護腦細胞。
3. 中毒:常見有機磷農(nóng)藥、一氧化碳等中毒。有機磷農(nóng)藥中毒需立即洗胃、導(dǎo)瀉,使用解毒藥物如阿托品注射液、碘解磷定注射液、氯解磷定注射液,遵醫(yī)囑用藥解毒;一氧化碳中毒應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)移至通風良好處,給予高流量吸氧,嚴重者進行高壓氧治療。
4. 感染:腦部感染如腦炎等可致昏迷。針對不同病原體選擇藥物,如細菌性腦炎可使用頭孢曲松鈉注射劑、美羅培南注射劑、萬古霉素注射劑,遵醫(yī)囑用藥抗感染;同時給予降溫、脫水等對癥支持治療,減輕腦部炎癥反應(yīng)。
5. 缺氧:心肺功能障礙等導(dǎo)致腦部缺氧。積極改善心肺功能,如使用呼吸興奮劑尼可剎米注射液、洛貝林注射液、多沙普侖注射液,遵醫(yī)囑用藥;必要時進行機械通氣;對于存在心臟疾病的給予相應(yīng)治療,改善心臟泵血功能,保證腦部氧供。
密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)等變化,按照醫(yī)生制定的治療方案進行護理和治療,配合康復(fù)訓(xùn)練等措施,以促進患者早日蘇醒和康復(fù) 。