新生兒敗血癥可能是免疫系統(tǒng)未發(fā)育成熟、皮膚黏膜屏障功能差、臍部感染、醫(yī)源性感染、病原菌入侵等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有增強(qiáng)免疫、保護(hù)皮膚黏膜、處理臍部、避免醫(yī)源性感染、抗感染治療等。
1. 免疫系統(tǒng)未發(fā)育成熟:新生兒免疫系統(tǒng)功能不完善,對(duì)病原體的抵抗力較弱,易引發(fā)敗血癥??赏ㄟ^補(bǔ)充免疫球蛋白增強(qiáng)免疫,如靜脈注射人免疫球蛋白,遵醫(yī)囑使用。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,促進(jìn)免疫系統(tǒng)發(fā)育。
2. 皮膚黏膜屏障功能差:新生兒皮膚薄嫩、黏膜嬌嫩,易破損,使病原菌容易侵入。要注意保護(hù)皮膚黏膜,避免摩擦、損傷。勤換尿布,保持皮膚清潔干燥。若有皮膚破損,可遵醫(yī)囑涂抹莫匹羅星軟膏、紅霉素眼膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。
3. 臍部感染:臍部是新生兒出生后與外界相通的創(chuàng)口,護(hù)理不當(dāng)易感染。要做好臍部護(hù)理,保持臍部清潔干燥,用碘伏消毒,每日2 - 3次。若有膿性分泌物,遵醫(yī)囑使用過氧化氫溶液清洗,涂抹氯霉素粉、云南白藥粉、磺胺嘧啶銀乳膏。
4. 醫(yī)源性感染:如各種有創(chuàng)操作、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素等可增加感染風(fēng)險(xiǎn)。盡量減少不必要的有創(chuàng)操作,嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。合理使用抗生素,避免濫用,如確實(shí)需要,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、注射用美羅培南。
5. 病原菌入侵:外界病原菌可通過多種途徑侵入新生兒體內(nèi)。要注意環(huán)境衛(wèi)生,保持室內(nèi)空氣流通。接觸新生兒前要洗手。一旦確診敗血癥,需根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素治療,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
密切觀察新生兒的體溫、精神狀態(tài)、吃奶情況等,如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。保證充足的奶量攝入,維持水電解質(zhì)平衡。注意保暖,避免著涼,但也不要過度包裹。按照醫(yī)生要求定期復(fù)查,確保治療效果。