乙肝在病毒復(fù)制活躍、肝功能異常、肝臟纖維化進(jìn)展、家族肝癌病史、特殊人群狀態(tài)等因素影響下,需要針對病因治療,可采取的方法有抗病毒、保肝等。
1. 病毒復(fù)制活躍:乙肝病毒在體內(nèi)大量復(fù)制,會持續(xù)對肝臟細(xì)胞造成損傷。當(dāng)乙肝病毒DNA定量檢測結(jié)果較高時,提示病毒復(fù)制活躍。此時可使用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片,遵醫(yī)囑用藥抑制病毒復(fù)制,降低病毒載量,減少對肝臟的損害。
2. 肝功能異常:谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)明顯升高,膽紅素異常等,表明肝臟細(xì)胞受到破壞,肝功能出現(xiàn)異常。可選用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片,遵醫(yī)囑服用以保護(hù)肝臟細(xì)胞,促進(jìn)肝功能恢復(fù)。
3. 肝臟纖維化進(jìn)展:長期的乙肝炎癥刺激,會使肝臟組織逐漸纖維化。通過肝臟彈性檢測等發(fā)現(xiàn)纖維化程度加重時,除抗病毒外,可考慮安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊、鱉甲軟肝片,遵醫(yī)囑用藥延緩纖維化進(jìn)程,防止發(fā)展為肝硬化。
4. 家族肝癌病史:若家族中有肝癌患者,乙肝患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險相對較高。為降低風(fēng)險,需積極抗病毒治療,如使用拉米夫定片、阿德福韋酯膠囊、替比夫定片,遵醫(yī)囑用藥控制病情,定期復(fù)查。
5. 特殊人群狀態(tài):如孕婦、兒童、老年人等特殊人群感染乙肝,因身體狀況特殊,更需謹(jǐn)慎處理。孕婦可在醫(yī)生評估下選用替諾福韋酯等;兒童用藥需根據(jù)體重等精準(zhǔn)計算;老年人用藥要考慮肝腎功能。都需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
乙肝治療期間要保持規(guī)律作息,避免熬夜,飲食上避免油膩、辛辣食物,戒煙戒酒。定期到醫(yī)院復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA定量等指標(biāo),以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。