消化道出血可能是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、腸道血管畸形、痔瘡等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。
1. 消化性潰瘍:主要由幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多等引起。胃和十二指腸黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成潰瘍,導(dǎo)致出血??墒褂脢W美拉唑腸溶膠囊,抑制胃酸分泌;阿莫西林膠囊,用于殺滅幽門螺桿菌;膠體果膠鉍膠囊,保護胃黏膜,均需遵醫(yī)囑用藥。情況嚴(yán)重時可能需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
2. 食管胃底靜脈曲張破裂:多因肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓,使食管胃底靜脈回流受阻、曲張,破裂后引發(fā)大出血??勺襻t(yī)囑用生長抑素注射液減少內(nèi)臟血流,降低門靜脈壓力;奧曲肽注射液抑制胃腸胰內(nèi)分泌系統(tǒng)的肽以及生長激素的分泌;垂體后葉素注射液收縮內(nèi)臟血管。必要時行內(nèi)鏡下套扎、硬化治療或手術(shù)。
3. 急性糜爛出血性胃炎:常由應(yīng)激、藥物、酒精等因素?fù)p傷胃黏膜屏障,引發(fā)胃黏膜糜爛出血。可選用雷尼替丁膠囊,抑制胃酸分泌;鋁碳酸鎂片,中和胃酸保護胃黏膜;康復(fù)新液,促進胃黏膜修復(fù),均要遵醫(yī)囑。去除誘因,多數(shù)患者可治愈,嚴(yán)重出血者需內(nèi)鏡止血。
4. 腸道血管畸形:屬于先天性血管發(fā)育異常,血管結(jié)構(gòu)和功能異常易破裂出血??赏ㄟ^內(nèi)鏡下電凝、激光等治療。若出血量大、反復(fù)出血,可能需手術(shù)切除病變腸段。藥物治療效果欠佳,可遵醫(yī)囑適當(dāng)用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液輔助。
5. 痔瘡:久坐、久站、便秘等致肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大,排便時易破裂出血??勺襻t(yī)囑外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏,清熱燥濕;肛泰栓,涼血止血;口服地奧司明片,減輕靜脈瘀血癥狀。嚴(yán)重時考慮手術(shù)切除。
治療期間要嚴(yán)格按要求用藥,保證充足休息,避免劇烈運動。飲食上初期可能需禁食,之后根據(jù)恢復(fù)情況從流食、半流食逐漸過渡到正常飲食,避免食用辛辣、粗糙、刺激性食物,戒煙戒酒,定期復(fù)查。