繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能是維生素 D 缺乏、腎功能不全、腸道吸收不良、低鈣血癥、長期鋰鹽治療等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有補(bǔ)充維生素 D、改善腎功能、調(diào)節(jié)腸道功能、糾正低鈣、調(diào)整鋰鹽治療等。
1. 維生素 D 缺乏:維生素 D 缺乏會影響鈣的吸收和利用,導(dǎo)致血鈣降低,進(jìn)而刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素,引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。可通過補(bǔ)充維生素 D 進(jìn)行治療,如維生素 D3 軟膠囊,能促進(jìn)腸道對鈣的吸收;骨化三醇膠丸,可增加腎小管對鈣的重吸收;阿法骨化醇片,能調(diào)節(jié)鈣磷代謝,具體用量需遵醫(yī)囑用藥。
2. 腎功能不全:腎臟功能受損時,對磷的排泄能力下降,血磷升高,血鈣降低,刺激甲狀旁腺增生和功能亢進(jìn)。治療上可使用碳酸鈣 D3 片,既能補(bǔ)充鈣又能降低血磷;醋酸鈣膠囊,可有效結(jié)合腸道磷;司維拉姆片,能在腸道與磷結(jié)合,減少磷吸收,均需遵醫(yī)囑使用。
3. 腸道吸收不良:腸道疾病導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙,鈣、維生素 D 等吸收不足,血鈣降低誘發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)??煞秒p歧桿菌四聯(lián)活菌片調(diào)節(jié)腸道菌群,促進(jìn)吸收;復(fù)方消化酶膠囊?guī)椭?;谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)腸道黏膜,遵醫(yī)囑用藥改善腸道吸收功能。
4. 低鈣血癥:各種原因引起的血鈣持續(xù)降低,甲狀旁腺為維持血鈣水平而過度分泌甲狀旁腺激素??伸o脈輸注葡萄糖酸鈣注射液快速提升血鈣;口服氯化鈣片補(bǔ)充鈣;枸櫞酸鈣片也常用于補(bǔ)鈣,具體用法用量嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
5. 長期鋰鹽治療:長期使用鋰鹽可能影響甲狀旁腺細(xì)胞功能,導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)。需在醫(yī)生評估下調(diào)整鋰鹽劑量或更換藥物,同時密切監(jiān)測血鈣、甲狀旁腺激素水平等指標(biāo),根據(jù)情況采取相應(yīng)措施。
治療過程中要定期復(fù)查血鈣、血磷、甲狀旁腺激素等指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整治療方案。保持健康的生活方式,均衡飲食,適當(dāng)曬太陽,促進(jìn)鈣吸收。若出現(xiàn)不適癥狀,如惡心、嘔吐、多尿等,應(yīng)及時就醫(yī)。