新生兒持續(xù)正壓通氣治療的并發(fā)癥可能是氣壓傷、肺部感染、氧中毒、腹脹、鼻損傷等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有調(diào)整通氣參數(shù)、加強(qiáng)抗感染、合理用氧、胃腸減壓、保護(hù)鼻部等。
1. 氣壓傷:新生兒肺部發(fā)育尚未成熟,持續(xù)正壓通氣時(shí)若壓力過高,易導(dǎo)致肺泡破裂引發(fā)氣壓傷。要合理調(diào)整通氣壓力和潮氣量,避免過高壓力沖擊??勺襻t(yī)囑使用肺表面活性物質(zhì),如固爾蘇注射用牛肺表面活性劑、珂立蘇注射用豬肺磷脂、新沛兒注射用重組人肺表面活性物質(zhì),以降低肺泡表面張力,減少氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)。
2. 肺部感染:正壓通氣破壞了呼吸道正常防御機(jī)制,增加細(xì)菌入侵機(jī)會(huì)。保持病房清潔、嚴(yán)格無菌操作,加強(qiáng)呼吸道管理。根據(jù)病原菌選用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑,均需遵醫(yī)囑用藥,控制肺部感染。
3. 氧中毒:長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧可導(dǎo)致氧中毒。密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度,根據(jù)情況調(diào)整吸氧濃度和時(shí)間。維持血氧飽和度在正常范圍,避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧對(duì)肺組織造成損傷。
4. 腹脹:正壓通氣時(shí)氣體進(jìn)入胃腸道可引起腹脹。可通過放置胃管進(jìn)行胃腸減壓,排出胃腸道內(nèi)氣體。同時(shí)注意喂養(yǎng)方式,避免過度喂養(yǎng)加重腹脹。
5. 鼻損傷:鼻塞式持續(xù)正壓通氣時(shí),鼻塞對(duì)鼻部的壓迫和摩擦易造成鼻損傷。選擇合適的鼻塞,定期調(diào)整鼻塞位置,保護(hù)鼻部皮膚??删植客磕t霉素眼膏等預(yù)防感染。
治療期間要密切觀察新生兒生命體征、呼吸情況、血氧飽和度等變化,根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整治療方案,確保治療安全有效。