肝腦病可能是大量排鉀利尿、放腹水、上消化道出血、高蛋白飲食、感染等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有糾正水電解質(zhì)紊亂、止血、控制蛋白攝入、抗感染等。
1. 大量排鉀利尿、放腹水:大量排鉀利尿和放腹水會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,血氨升高誘發(fā)肝腦病??赏ㄟ^(guò)靜脈輸注復(fù)方氯化鈉注射液、氯化鉀注射液等糾正電解質(zhì)紊亂,同時(shí)合理控制利尿藥物劑量,如螺內(nèi)酯片、呋塞米片、氫氯噻嗪片,均需遵醫(yī)囑用藥,避免過(guò)度利尿。
2. 上消化道出血:上消化道出血后,腸道內(nèi)血液分解產(chǎn)生氨,吸收入血導(dǎo)致血氨升高引發(fā)肝腦病。應(yīng)及時(shí)止血,可使用生長(zhǎng)抑素注射液抑制胃酸和胃蛋白酶分泌,減少內(nèi)臟血流量;奧曲肽注射液皮下注射,降低門(mén)脈壓力;凝血酶凍干粉口服,促進(jìn)局部止血,均需遵醫(yī)囑。
3. 高蛋白飲食:攝入過(guò)多蛋白質(zhì),腸道產(chǎn)氨增加,血氨升高誘發(fā)肝腦病。需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量,根據(jù)病情調(diào)整飲食,以植物蛋白為主,如豆腐、豆?jié){等。必要時(shí)可口服乳果糖口服液、拉克替醇散、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒,遵醫(yī)囑用藥,促進(jìn)氨的排出。
4. 感染:感染會(huì)增加組織分解代謝,使氨產(chǎn)生增多,同時(shí)影響肝臟解毒功能誘發(fā)肝腦病。積極控制感染,根據(jù)病原菌選擇合適抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片,遵醫(yī)囑用藥。
5. 便秘:便秘時(shí)腸道內(nèi)氨等有害物質(zhì)吸收增加,誘發(fā)肝腦病。可使用緩瀉劑,如酚酞片、番瀉葉顆粒、聚乙二醇4000散,遵醫(yī)囑用藥,保持大便通暢,促進(jìn)腸道有害物質(zhì)排出。
日常要注意休息,避免勞累,保持大便通暢,定期復(fù)查肝功能、血氨等指標(biāo),按照醫(yī)生要求調(diào)整治療方案,合理飲食,避免食用粗糙、堅(jiān)硬食物,防止消化道出血。