圍生期心肌病的發(fā)生可能是妊娠分娩負擔、感染、自身免疫、營養(yǎng)缺乏、遺傳等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有控制心力衰竭、抗感染、調節(jié)免疫、補充營養(yǎng)、遺傳咨詢等。
1. 妊娠分娩負擔:妊娠期間,孕婦血容量增加,心臟負荷加重,分娩時體力消耗、宮縮等進一步增加心臟負擔,易誘發(fā)圍生期心肌病。應在醫(yī)生評估下,根據(jù)心功能狀況決定是否繼續(xù)妊娠。對于心功能較差者,必要時提前終止妊娠。產后需充分休息,避免勞累,可使用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片減輕心臟負荷,遵醫(yī)囑使用地高辛片增強心肌收縮力。
2. 感染:病毒等病原體感染可能損傷心肌,引發(fā)圍生期心肌病。積極尋找感染源,若為病毒感染,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒抗病毒;若合并細菌感染,選用青霉素類如阿莫西林膠囊、頭孢菌素類如頭孢克肟片抗感染治療,同時注意休息,加強營養(yǎng)支持。
3. 自身免疫:孕期機體免疫狀態(tài)改變,自身免疫反應可能攻擊心肌。可遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如潑尼松片調節(jié)免疫,同時密切監(jiān)測藥物不良反應。還可配合使用改善心肌代謝藥物如輔酶Q10膠囊、維生素C片,促進心肌修復。
4. 營養(yǎng)缺乏:孕期營養(yǎng)需求增加,若營養(yǎng)攝入不足,如缺乏維生素B1、硒等,可能影響心肌代謝。應加強營養(yǎng),多攝入富含維生素和微量元素的食物,必要時遵醫(yī)囑補充復合維生素B片、亞硒酸鈉片等營養(yǎng)制劑,同時定期復查營養(yǎng)指標。
5. 遺傳:部分圍生期心肌病患者存在遺傳因素。對于有家族史的患者,應進行遺傳咨詢和基因檢測。若確診為遺傳相關,后續(xù)妊娠需謹慎評估,必要時在醫(yī)生指導下進行產前診斷和干預。
產后要保證充足睡眠,避免情緒激動,嚴格按照醫(yī)生要求定期復查心臟超聲、心電圖等指標,根據(jù)恢復情況調整治療方案,合理飲食,控制體重,避免再次妊娠加重心臟負擔。