軟產(chǎn)道裂傷可能是胎兒過大、急產(chǎn)、會陰保護(hù)不當(dāng)、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)、軟產(chǎn)道本身彈性差等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有縫合止血、應(yīng)用促進(jìn)宮縮藥物等。
1. 胎兒過大:胎兒體積超出軟產(chǎn)道正常承受范圍,分娩時(shí)易導(dǎo)致軟產(chǎn)道過度擴(kuò)張而裂傷。分娩過程中密切監(jiān)測,若預(yù)計(jì)胎兒過大,可考慮適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。一旦發(fā)生裂傷,及時(shí)準(zhǔn)確縫合裂傷部位,從裂傷頂端開始,逐層縫合黏膜、肌層及皮膚。
2. 急產(chǎn):產(chǎn)程進(jìn)展過快,軟產(chǎn)道來不及充分?jǐn)U張。孕期做好產(chǎn)檢,識別急產(chǎn)高危因素。發(fā)生急產(chǎn)后,仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道,有裂傷時(shí)迅速縫合止血。可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、益母草顆粒、新生化片,促進(jìn)子宮收縮,減少出血。
3. 會陰保護(hù)不當(dāng):接生時(shí)未能正確保護(hù)會陰。加強(qiáng)助產(chǎn)人員培訓(xùn),提高會陰保護(hù)技術(shù)。裂傷后根據(jù)裂傷程度進(jìn)行縫合,術(shù)后保持會陰清潔,避免感染。
4. 助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng):如產(chǎn)鉗、胎頭吸引器使用不當(dāng)。規(guī)范助產(chǎn)手術(shù)操作流程,術(shù)前評估適應(yīng)證。出現(xiàn)裂傷后,精準(zhǔn)縫合,必要時(shí)給予抗生素預(yù)防感染,如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片,均需遵醫(yī)囑用藥。
5. 軟產(chǎn)道本身彈性差:如高齡產(chǎn)婦、多次分娩等致軟產(chǎn)道組織彈性降低。產(chǎn)前充分評估,分娩時(shí)謹(jǐn)慎操作。裂傷后妥善縫合,術(shù)后注意休息,促進(jìn)傷口愈合。
產(chǎn)后要密切觀察陰道流血情況,保持外陰清潔,避免劇烈運(yùn)動和過早性生活,按要求定期復(fù)查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。