經(jīng)頸前入路髓核摘除術(shù)常見操作步驟包括患者體位擺放、頸部切口選擇、組織分離顯露、椎間盤及髓核處理、傷口縫合等。
1. 患者體位擺放：患者仰臥于手術(shù)臺(tái)上，肩部稍墊高，頭部保持正中位并輕度后仰，以便充分暴露頸部手術(shù)區(qū)域，利于后續(xù)操作順利進(jìn)行。
2. 頸部切口選擇：在頸部前方適當(dāng)位置做橫行切口，一般選擇在胸鎖乳突肌前緣內(nèi)側(cè)，切口長度根據(jù)手術(shù)需要而定，通常為4 - 6厘米左右，該切口能較好地暴露頸椎前方結(jié)構(gòu)。
3. 組織分離顯露：切開皮膚、皮下組織及頸闊肌后，沿胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣進(jìn)行鈍性分離，小心避開頸部重要血管、神經(jīng)，將氣管、食管向?qū)?cè)牽開，充分顯露頸椎椎體前方。
4. 椎間盤及髓核處理：在X線透視定位確定病變椎間隙后，切開椎前筋膜及纖維環(huán)，用髓核鉗等器械摘除突出的髓核組織，同時(shí)對椎間隙進(jìn)行適當(dāng)清理，解除對脊髓或神經(jīng)根的壓迫。
5. 傷口縫合：仔細(xì)檢查手術(shù)區(qū)域無活動(dòng)性出血，沖洗傷口后，逐層縫合切開的組織，包括椎前筋膜、肌肉、皮下組織及皮膚，并用無菌敷料覆蓋傷口。
術(shù)后需密切關(guān)注患者生命體征及頸部情況，保持傷口清潔干燥，避免頸部過度活動(dòng)。按照醫(yī)生安排進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，合理飲食，促進(jìn)身體恢復(fù)。若出現(xiàn)異常癥狀如頸部疼痛加劇、肢體麻木無力等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
