急性淋巴結(jié)炎需要與急性化膿性扁桃體炎、頸部蜂窩織炎、淋巴瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等相鑒別。
1. 急性化膿性扁桃體炎：主要由病原微生物，如乙型溶血性鏈球菌感染引起，炎癥主要集中在扁桃體?；颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛常放射至耳部，還會(huì)有高熱、畏寒、頭痛等全身癥狀。檢查可見(jiàn)扁桃體腫大，表面有黃白色膿點(diǎn)或在隱窩口有黃白色或灰白色點(diǎn)狀豆渣樣滲出物，易拭去。而急性淋巴結(jié)炎主要表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大、疼痛，一般無(wú)扁桃體的典型病變表現(xiàn)。
2. 頸部蜂窩織炎：是頸部疏松結(jié)締組織的一種急性彌漫性化膿性炎癥。致病菌多為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。病變部位紅腫熱痛明顯，范圍較廣泛，邊界不清，可迅速向周圍組織擴(kuò)散，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身癥狀如高熱、寒戰(zhàn)等。與急性淋巴結(jié)炎不同，蜂窩織炎病變不局限于淋巴結(jié)，而是累及更廣泛的軟組織。
3. 淋巴瘤：是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，可伴有發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，活動(dòng)度可，早期可孤立或散在，后期可相互融合。與急性淋巴結(jié)炎的急性起病、有明顯疼痛不同，淋巴瘤多起病較隱匿，疼痛不明顯。
4. 淋巴結(jié)結(jié)核：多由結(jié)核分枝桿菌感染引起，病程相對(duì)較長(zhǎng)，常表現(xiàn)為頸部一側(cè)或雙側(cè)多個(gè)大小不等腫大淋巴結(jié)，初期質(zhì)地較硬，無(wú)痛，可推動(dòng)；后期可發(fā)生干酪樣壞死、液化，形成寒性膿腫，破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇道或潰瘍。與急性淋巴結(jié)炎相比，起病緩慢，全身癥狀可能有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀。
5. 惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：許多惡性腫瘤如鼻咽癌、肺癌、胃癌等都可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，可無(wú)明顯疼痛，活動(dòng)度差，可逐漸增大、融合。需要詳細(xì)詢問(wèn)病史、進(jìn)行全面的體格檢查及相關(guān)影像學(xué)檢查等，與急性淋巴結(jié)炎相區(qū)分，急性淋巴結(jié)炎一般有明確的局部感染灶等相關(guān)表現(xiàn)。
出現(xiàn)淋巴結(jié)異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)綜合癥狀、體征及各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。治療過(guò)程中要積極配合，按時(shí)服藥、定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，促進(jìn)病情恢復(fù)。
