缺血性心肌病常見(jiàn)術(shù)式分別是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、植入心臟復(fù)律除顫器及心臟再同步化治療。
1.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療：這是一種通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)，對(duì)狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行疏通的治療方法。它具體包括經(jīng)皮球囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)等。其中，經(jīng)皮球囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù)是使用球囊擴(kuò)張狹窄部位，而冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)則是在擴(kuò)張后，將金屬支架置于狹窄部位，以保持血管暢通。常用的支架有藥物洗脫支架和裸金屬支架。這種治療方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，能有效改善心肌供血，提高患者生活質(zhì)量。但需注意，支架內(nèi)再狹窄和支架內(nèi)血栓是影響其療效的主要因素。
2.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)：這是一種開(kāi)胸手術(shù)，通過(guò)取患者自身的大隱靜脈或其他血管，繞過(guò)狹窄或堵塞的冠狀動(dòng)脈，重新建立一條新的血液通道至心臟。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)取患者自身的血管作為移植物，在體外循環(huán)下進(jìn)行手術(shù)。該手術(shù)主要用于治療復(fù)雜的心臟疾病，如多支病變或彌漫性冠狀動(dòng)脈疾病。雖然手術(shù)創(chuàng)傷較大，風(fēng)險(xiǎn)較高，但對(duì)于能耐受開(kāi)胸手術(shù)的患者，尤其是左主干合并2支以上冠脈病變或多支血管病變，或合并糖尿病者，此手術(shù)為首選。
3.植入心臟復(fù)律除顫器及心臟再同步化治療：植入心臟復(fù)律除顫器主要用于惡性室性心律失常所致的心臟性猝死的治療，它能在檢測(cè)到異常心律時(shí)，自動(dòng)進(jìn)行電擊除顫，恢復(fù)正常心律。而心臟再同步化治療則用于治療嚴(yán)重左心功能衰竭伴有心臟收縮不同步的患者，它通過(guò)植入左室起搏電極，實(shí)現(xiàn)雙室起搏，以改善心臟收縮功能。這兩種治療方法都能有效降低患者心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。
缺血性心肌病患者術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征，保持傷口清潔干燥，避免感染。同時(shí)，患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，如抗血小板藥物（如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等）、降脂藥物（如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等）等，以預(yù)防血栓形成和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。此外，患者還應(yīng)保持健康的生活方式，如戒煙限酒、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，以改善病情預(yù)后。
