肺結(jié)核的病理變化主要有滲出性病變、增生性病變、干酪樣壞死、空洞形成、結(jié)核球形成等。
1.滲出性病變：主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。早期病灶內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤，隨后被巨噬細(xì)胞取代。滲出物中可找到結(jié)核菌。在機(jī)體抵抗力較強(qiáng)、治療及時的情況下，滲出性病變可完全吸收消散。
2.增生性病變：典型的增生性病變是形成結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)核結(jié)節(jié)是在細(xì)胞免疫的基礎(chǔ)上形成的，由上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和少量成纖維細(xì)胞構(gòu)成。多個結(jié)核結(jié)節(jié)可相互融合，形成較大的結(jié)節(jié)。增生性病變一般提示機(jī)體對結(jié)核菌有較強(qiáng)的抵抗力，病情相對穩(wěn)定。
3.干酪樣壞死：是結(jié)核菌引起的一種凝固性壞死。壞死組織呈淡黃色、均勻細(xì)膩，質(zhì)地較實(shí)，狀似奶酪，故稱干酪樣壞死。干酪樣壞死灶內(nèi)含有大量結(jié)核菌，可液化形成空洞，也可發(fā)生鈣化。
4.空洞形成：干酪樣壞死灶液化后，經(jīng)支氣管排出，形成空洞?？斩幢诳捎蓧乃澜M織、肉芽組織和纖維組織構(gòu)成。根據(jù)空洞的形態(tài)和特點(diǎn)，可分為薄壁空洞、厚壁空洞、張力性空洞等?？斩葱纬墒欠谓Y(jié)核病情進(jìn)展的重要標(biāo)志之一。
5.結(jié)核球形成：是一種有纖維包膜的圓形或橢圓形干酪樣壞死灶，直徑一般在2-5cm。結(jié)核球內(nèi)可含有鈣化灶或液化壞死區(qū)，周圍有纖維組織包繞。結(jié)核球多為相對靜止的病灶，但也有惡化進(jìn)展的可能。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、合理飲食、適當(dāng)鍛煉等，按醫(yī)生制定的方案規(guī)范用藥，定期復(fù)查，以促進(jìn)病情康復(fù)，防止復(fù)發(fā)和耐藥。
