結(jié)腸癌的特殊手術(shù)治療原則包括根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)、減瘤手術(shù)、短路手術(shù)等。
1. 根治性手術(shù)：結(jié)腸癌根治性手術(shù)的原則是整塊切除腫瘤及其可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的區(qū)域淋巴結(jié)，同時(shí)清掃相應(yīng)的系膜和脂肪組織，以達(dá)到根治的目的。手術(shù)切除范圍需根據(jù)腫瘤的部位、大小、浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等因素來(lái)確定，一般包括腫瘤所在腸段及其相應(yīng)的系膜和區(qū)域淋巴結(jié)。例如，右半結(jié)腸癌根治術(shù)需切除盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲及部分橫結(jié)腸等。
2. 姑息性手術(shù)：當(dāng)結(jié)腸癌患者已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部腫瘤侵犯無(wú)法行根治性切除時(shí)，可考慮姑息性手術(shù)。其目的是緩解患者的癥狀，如解除腸梗阻、控制出血等，提高患者的生活質(zhì)量。常見(jiàn)的姑息性手術(shù)方式包括腸造瘺術(shù)、腸段切除術(shù)等。例如，對(duì)于伴有腸梗阻的患者，可通過(guò)造瘺術(shù)使糞便改道，緩解梗阻癥狀。
3. 減瘤手術(shù)：減瘤手術(shù)主要適用于結(jié)腸癌伴有肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但轉(zhuǎn)移灶可切除的患者。手術(shù)原則是盡可能切除原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移灶，以減少腫瘤負(fù)荷，為后續(xù)的輔助治療創(chuàng)造條件。例如，對(duì)于結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，在切除原發(fā)結(jié)腸腫瘤的同時(shí)，可一并切除肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶。
4. 短路手術(shù)：短路手術(shù)主要用于結(jié)腸癌晚期患者，當(dāng)腫瘤無(wú)法切除且伴有腸梗阻時(shí)，通過(guò)手術(shù)繞過(guò)腫瘤所在腸段，使腸內(nèi)容物通過(guò)捷徑排出體外，從而緩解腸梗阻癥狀。例如，可在梗阻部位的近端和遠(yuǎn)端腸管之間進(jìn)行吻合。
結(jié)腸癌患者的手術(shù)治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如年齡、身體狀況、腫瘤分期等，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估后制定。術(shù)后還需根據(jù)病理結(jié)果及患者情況進(jìn)行輔助治療，定期復(fù)查，以監(jiān)測(cè)病情變化。
