聽診包括心音、呼吸音、腸鳴音、血管雜音等。
1. 心音:心臟在收縮和舒張過程中產(chǎn)生的聲音,通過聽診可了解心率、心律是否規(guī)整,第一心音、第二心音的強度變化,有無額外心音如奔馬律等,還能判斷是否存在心臟雜音,雜音的部位、性質(zhì)、強度、傳導方向等,對心臟疾病的診斷和病情評估有重要意義。
2. 呼吸音:包括正常呼吸音和異常呼吸音。正常呼吸音有支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。異常呼吸音包含呼吸音減弱或消失、增強,呼氣音延長,斷續(xù)性呼吸音,粗糙性呼吸音等,以及啰音,如濕啰音按音響強度、呼吸道管徑大小和腔內(nèi)滲出物多寡分為粗、中、細濕啰音和捻發(fā)音、干啰音分為高調(diào)干啰音和低調(diào)干啰音,有助于判斷肺部病變情況。
3. 腸鳴音:是腸道蠕動時,腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動而產(chǎn)生的斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲。正常情況下,腸鳴音每分鐘4 - 5次。腸鳴音活躍、亢進、減弱或消失等異常情況,可提示腸道的不同病變,如腸梗阻時腸鳴音可高亢或呈氣過水聲,而腸麻痹時腸鳴音減弱或消失。
4. 血管雜音:在頸部、腹部等部位聽診可發(fā)現(xiàn)血管雜音。頸部血管雜音可能提示頸動脈狹窄等血管病變;腹部血管雜音可分為動脈性和靜脈性雜音,動脈性雜音常見于腹主動脈瘤、腎動脈狹窄等,靜脈性雜音一般為連續(xù)性潺潺聲,無收縮期與舒張期性質(zhì),門靜脈高壓時可在臍周或上腹部聽到。
進行聽診檢查時,要保持環(huán)境安靜,避免外界噪音干擾。被檢查者需處于舒適、放松體位,充分暴露聽診部位。聽診器體件要緊密貼合皮膚,避免摩擦產(chǎn)生額外雜音影響判斷。醫(yī)生會根據(jù)具體情況,全面、細致地進行聽診,以獲取準確信息輔助診斷疾病。