室上性心動(dòng)過速的診斷主要包括病史采集、體格檢查、心電圖檢查、食管心電圖檢查、心臟電生理檢查等。
1. 病史采集：了解患者發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及終止方式等。部分患者可能在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、喝咖啡等誘因下發(fā)作，發(fā)作時(shí)可突然出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀，持續(xù)時(shí)間長短不一，可自行終止或需藥物、刺激迷走神經(jīng)等方法終止。
2. 體格檢查：發(fā)作時(shí)心率多在150-250次/分鐘，心律絕對(duì)規(guī)則，心音強(qiáng)度一致。部分患者可能無明顯異常體征，但若發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長或伴有器質(zhì)性心臟病，可能出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白、出汗等表現(xiàn)。
3. 心電圖檢查：是診斷室上性心動(dòng)過速的重要依據(jù)。典型心電圖表現(xiàn)為：心率快而規(guī)則，P波形態(tài)與竇性P波不同，P波可位于QRS波群之前、之中或之后；QRS波群形態(tài)正常，時(shí)限通常小于0.12秒；ST段和T波可出現(xiàn)繼發(fā)性改變。
4. 食管心電圖檢查：可清晰記錄到心房電活動(dòng)，有助于鑒別室上性心動(dòng)過速的類型，如房室結(jié)折返性心動(dòng)過速、房室折返性心動(dòng)過速等。
5. 心臟電生理檢查：對(duì)于診斷不明確或需要明確心動(dòng)過速發(fā)生機(jī)制的患者，可進(jìn)行心臟電生理檢查。該檢查能準(zhǔn)確判斷心律失常的類型、起源部位及傳導(dǎo)途徑，還可同時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管消融治療。
若出現(xiàn)疑似室上性心動(dòng)過速的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。日常要保持良好生活習(xí)慣，避免過度勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。
