治療骶尾關(guān)節(jié)脫位的方法分別是肛外復(fù)位法、肛內(nèi)復(fù)位法、過伸復(fù)位法、固定治療、輔助藥物治療、手術(shù)治療。
1.肛內(nèi)復(fù)位法:肛內(nèi)復(fù)位法適用于骶尾關(guān)節(jié)前脫位。治療時,患者側(cè)臥,屈膝屈髖或胸膝位,在局部麻醉或無需麻醉的情況下,醫(yī)生戴手套,將示指或中指伸入患者肛門內(nèi),在骶尾前方觸摸到高起的壓痛區(qū)。然后,醫(yī)生施加向背后的擠壓力,同時用拇指抵住骶尾末端,與中指或示指形成相對的推壓力,使骶尾交界區(qū)變得光滑,并減輕或消除疼痛,完成復(fù)位。
2.肛外復(fù)位法:肛外復(fù)位法適用于骶尾關(guān)節(jié)后脫位。治療時,患者的術(shù)前準備與肛內(nèi)復(fù)位法相同。醫(yī)生戴手套,用拇指在尾骨后凸的壓痛區(qū)施加向前擠壓的力量,此時可感到有向前的滑動感,表示復(fù)位成功。
3.過伸復(fù)位法:過伸復(fù)位法適用于骶尾關(guān)節(jié)前脫位,且不宜行肛內(nèi)復(fù)位的患者。治療時,患者俯臥于床,雙膝關(guān)節(jié)并攏盡量屈曲。醫(yī)生位于患者左側(cè),左手按于骶骨尖處向下壓,右手臂托持膝部和小腿向上搬提,同時用力使髖關(guān)節(jié)向后過伸,連續(xù)三到五次。對于體質(zhì)肥重者,可以讓一助手站在遠端,雙手握住患者雙踝向上提拉雙下肢,醫(yī)生用拇指或手掌小魚際向下按壓骶骨尖處,使髖關(guān)節(jié)向后過伸,連續(xù)三到五次。術(shù)后讓患者站立,做下蹲站起動作,如果疼痛緩解,則證明復(fù)位成功。
4.固定治療:復(fù)位后,可以在局部貼用膏藥,并用寬膠布將兩臀部靠攏貼牢?;颊咝枰P床休息兩到三周。
5.輔助藥物治療:在固定期間,除了在局部貼用活血止痛膏外,還可以使用活血祛瘀的中藥進行熏洗或坐浴,如桃紅四物湯。如果仍有疼痛,可以配合口服布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,或阿司匹林腸溶片、塞來昔布膠囊等止痛藥物來緩解疼痛。
6.手術(shù)治療:對于保守治療無效,或存在嚴重移位、影響功能的情況,必要時可進行手術(shù)治療,如骶尾關(guān)節(jié)融合術(shù)、骶尾關(guān)節(jié)重建術(shù)等。但手術(shù)治療的具體選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議來確定。
骶尾關(guān)節(jié)脫位患者應(yīng)保持臥床休息,避免劇烈運動和長時間坐立。在恢復(fù)期間,要注意觀察病情變化,如有異常應(yīng)及時就醫(yī)。同時,保持良好的心態(tài)和飲食習(xí)慣,有助于促進康復(fù)。