介入栓塞手術(shù)是一種通過血管內(nèi)途徑，利用導(dǎo)管將栓塞材料送入病變部位，以達(dá)到治療目的的微創(chuàng)技術(shù)。其適應(yīng)證包括動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等，禁忌癥有無法糾正的凝血功能障礙、對(duì)造影劑嚴(yán)重過敏且無法進(jìn)行替代處理、全身感染未控制等。
一、適應(yīng)癥
1.動(dòng)脈瘤：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或外周動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁局部薄弱，在血流沖擊下形成的瘤樣擴(kuò)張。介入栓塞手術(shù)可通過將彈簧圈等栓塞材料填充到動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，阻止血液進(jìn)入動(dòng)脈瘤，從而降低動(dòng)脈瘤破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。
2.動(dòng)靜脈畸形：動(dòng)靜脈畸形是一種先天性血管發(fā)育異常，存在動(dòng)靜脈之間的直接短路，導(dǎo)致血流紊亂。介入栓塞術(shù)能夠?qū)⒒窝軋F(tuán)的供血?jiǎng)用}或瘺口進(jìn)行栓塞，減少動(dòng)靜脈之間的異常分流，降低出血風(fēng)險(xiǎn)、減輕盜血現(xiàn)象以及控制癲癇等相關(guān)癥狀。
3.血管破裂出血：在某些疾病導(dǎo)致血管破裂出血的緊急情況下，介入栓塞術(shù)可以快速找到出血的血管，并通過栓塞材料堵塞出血點(diǎn)，達(dá)到止血的目的。例如，對(duì)于支氣管擴(kuò)張引起的大咯血，通過支氣管動(dòng)脈造影找到出血的支氣管動(dòng)脈分支后，注入栓塞劑，可以有效控制出血。
二、禁忌癥
1.無法糾正的凝血功能障礙：介入栓塞手術(shù)需要穿刺血管，如果患者存在凝血功能障礙，如血小板嚴(yán)重減少、凝血因子缺乏，穿刺部位容易出現(xiàn)難以控制的出血，形成血腫，甚至可能導(dǎo)致大出血危及生命。而且在血管內(nèi)操作過程中，也可能因?yàn)槟惓６鴮?dǎo)致其他部位出血，如顱內(nèi)出血、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
2.對(duì)造影劑嚴(yán)重過敏且無法進(jìn)行替代處理：血管造影是介入栓塞手術(shù)的關(guān)鍵步驟，需要使用造影劑來顯示血管形態(tài)和病變位置。如果患者對(duì)造影劑有嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如過敏性休克、喉頭水腫等，而又沒有合適的替代造影劑或者預(yù)處理措施不能有效預(yù)防過敏反應(yīng)，進(jìn)行手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的過敏并發(fā)癥，危及患者生命。
3.全身感染未控制：在全身感染狀態(tài)下，患者的身體處于應(yīng)激和炎癥反應(yīng)狀態(tài)，免疫力下降。此時(shí)進(jìn)行介入栓塞手術(shù)，一方面可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散，如細(xì)菌等病原體通過穿刺部位或血管內(nèi)的操作進(jìn)入血液循環(huán)，引起敗血癥等嚴(yán)重感染；另一方面，患者可能因?yàn)楦腥径荒芎芎玫啬褪苁中g(shù)，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。但如果是局部病變引起的感染，且手術(shù)對(duì)控制感染有直接幫助，在充分抗感染的前提下可以謹(jǐn)慎考慮手術(shù)。
在進(jìn)行任何醫(yī)療決策之前，請(qǐng)務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生并遵循其建議，并且配合醫(yī)生的治療工作。
