心肌缺血的診斷依據(jù)主要包括心電圖(ECG)、超聲心動圖、冠狀動脈CT和冠狀動脈造影、同位素檢查(心肌灌注顯像)、心臟磁共振成像(CMR)和多普勒超聲、短暫心肌缺血的代謝證據(jù)等。
1.心電圖(ECG):心電圖是最常用的診斷方法,可以發(fā)現(xiàn)有無急性心肌梗死,導(dǎo)致心肌供血完全中斷。在心肌發(fā)生缺血時,心電圖上ST段的改變是一個重要的診斷依據(jù)。
2.超聲心動圖:超聲心動圖可以檢測心肌缺血,當(dāng)心肌發(fā)生缺血時,相應(yīng)的心肌收縮能力會減弱或消失。超聲心動圖可以觀測心臟每個階段的收縮活動情況,評估有無收縮活動的障礙。
3.冠狀動脈CT和冠狀動脈造影:這兩種檢查可以明確冠狀動脈有無狹窄或閉塞,是檢查心肌有無缺血最精準(zhǔn)的方法。
4.同位素檢查(心肌灌注顯像):對心肌缺血有一定的診斷價值,可以顯示心肌灌注充盈缺損,評估心肌的血流情況。
5.心臟磁共振成像(CMR)或多普勒超聲等:這些先進(jìn)的診斷技術(shù)可以記錄負(fù)荷相關(guān)的冠狀動脈血流灌注異常,提供更多關(guān)于心肌缺血的信息。
6.短暫心肌缺血的代謝證據(jù):通過心臟PET、MRI或有創(chuàng)檢查等獲得的代謝證據(jù),可以作為心肌缺血的診斷依據(jù)之一。
綜上所述,心肌缺血的診斷依據(jù)涉及多個方面,包括心電圖變化、心臟影像學(xué)檢查以及代謝證據(jù)等,需要綜合這些檢查結(jié)果來確定診斷。