醫(yī)源性輸尿管損傷的臨床表現(xiàn)主要有血尿、尿外滲、感染、梗阻、無(wú)尿等。
1. 血尿：
醫(yī)源性輸尿管損傷后，血尿是較為常見(jiàn)的表現(xiàn)。損傷部位的血管破裂出血，血液混入尿液中，可表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿。肉眼血尿時(shí)，尿液顏色可呈淡紅色、洗肉水樣，嚴(yán)重時(shí)可呈鮮紅色。鏡下血尿則需通過(guò)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多。血尿的程度與損傷的嚴(yán)重程度不一定完全成正比，輕微損傷可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿，而嚴(yán)重?fù)p傷則可能出現(xiàn)大量肉眼血尿。
2. 尿外滲：
當(dāng)輸尿管損傷導(dǎo)致尿液滲漏到周?chē)M織時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)尿外滲?；颊呖沙霈F(xiàn)局部疼痛、腫脹，還可能伴有發(fā)熱等癥狀。如果尿外滲持續(xù)不緩解，可形成局部膿腫，進(jìn)一步加重病情。在腹部手術(shù)等導(dǎo)致的輸尿管損傷中，尿外滲較為常見(jiàn)，可通過(guò)影像學(xué)檢查如超聲、CT等發(fā)現(xiàn)輸尿管周?chē)囊盒园祬^(qū)來(lái)明確診斷。
3. 感染：
輸尿管損傷后，尿液外滲容易引發(fā)感染?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥等全身性感染，危及生命。感染的發(fā)生與損傷后局部的炎癥反應(yīng)以及尿液作為良好的細(xì)菌培養(yǎng)基有關(guān)，需要及時(shí)使用敏感抗生素進(jìn)行治療。
4. 梗阻：
輸尿管損傷后，局部的瘢痕形成、狹窄等可導(dǎo)致輸尿管梗阻?；颊呖沙霈F(xiàn)患側(cè)腰部脹痛，隨著梗阻時(shí)間的延長(zhǎng)，可引起腎積水，影響腎功能。通過(guò)泌尿系統(tǒng)超聲、靜脈腎盂造影等檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞擴(kuò)張、輸尿管狹窄等表現(xiàn)。
5. 無(wú)尿：
雙側(cè)輸尿管損傷或孤立腎的輸尿管損傷時(shí)，可出現(xiàn)無(wú)尿。這是較為罕見(jiàn)但非常嚴(yán)重的情況，若不及時(shí)處理，可導(dǎo)致急性腎衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命健康。
在醫(yī)療操作過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，細(xì)致操作，盡量避免輸尿管損傷的發(fā)生。一旦懷疑有輸尿管損傷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查和處理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，保護(hù)患者的腎功能。
