骨穿和腰穿在臨床診斷和治療中較為常見，兩者在穿刺部位、穿刺目的、操作方法、風(fēng)險及并發(fā)癥等方面存在區(qū)別。
1. 穿刺部位：骨穿通常選取髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄等部位進行穿刺。這些部位的骨髓含量相對豐富，且操作相對安全。而腰穿則是在腰椎間隙進行穿刺，一般選擇第3 - 4腰椎間隙或第4 - 5腰椎間隙，此處脊髓終止，避免損傷脊髓。
2. 穿刺目的：骨穿主要用于診斷血液系統(tǒng)疾病，如白血病、再生障礙性貧血等，通過抽取骨髓液進行細胞學(xué)、生化等檢查，以明確疾病的診斷和分型。腰穿常用于檢查腦脊液的性質(zhì)，協(xié)助診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，還可用于鞘內(nèi)注射藥物治療。
3. 操作方法：骨穿時，患者需采取合適體位，局部消毒、麻醉后，用穿刺針垂直刺入骨髓腔，抽取骨髓液。腰穿時，患者需側(cè)臥，屈頸抱膝，使脊柱盡量前屈，以增寬椎間隙，消毒、麻醉后，將穿刺針沿椎間隙緩慢刺入蛛網(wǎng)膜下腔，獲取腦脊液。
4. 風(fēng)險及并發(fā)癥：骨穿可能出現(xiàn)局部疼痛、出血、感染等并發(fā)癥，少數(shù)情況下可能損傷周圍組織。腰穿的風(fēng)險包括低顱壓頭痛、腦疝、感染等，操作不當(dāng)還可能損傷馬尾神經(jīng)等。
在進行骨穿或腰穿前，患者應(yīng)向醫(yī)生詳細告知自身的健康狀況，包括是否有出血傾向、藥物過敏史等。穿刺后需按醫(yī)生的要求臥床休息，密切觀察身體反應(yīng)，如有不適及時告知醫(yī)護人員。
