右心功能不全常見病因有肺源性心臟病、先天性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病、心包疾病等,需要根據(jù)病因?qū)ΠY治療,如積極控制肺部感染,改善呼吸功能,手術(shù)修補(bǔ)缺損等。
1.肺源性心臟病:多因慢性阻塞性肺疾病等導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加,右心負(fù)荷加重。長(zhǎng)期缺氧、二氧化碳潴留可引起肺小動(dòng)脈收縮、痙攣,進(jìn)而導(dǎo)致右心室肥厚、擴(kuò)張。治療需積極控制肺部感染,改善呼吸功能,給予氧療、支氣管擴(kuò)張劑等,必要時(shí)使用利尿劑減輕右心負(fù)荷。
2.先天性心臟?。喝绶块g隔缺損、室間隔缺損等,由于心臟結(jié)構(gòu)異常,導(dǎo)致血液分流,增加右心負(fù)擔(dān)。可根據(jù)病情選擇手術(shù)修補(bǔ)缺損,改善心臟結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué),減輕右心負(fù)荷,術(shù)后需密切隨訪。
3.瓣膜性心臟?。撼R娪谌獍瓴∽?,如三尖瓣關(guān)閉不全、狹窄等,使右心血液回流或流出受阻。治療可根據(jù)瓣膜病變程度選擇藥物保守治療,如使用血管擴(kuò)張劑等,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。
4.心肌?。喝鐢U(kuò)張型心肌病累及右心時(shí),心肌收縮功能減退??赡芘c病毒感染、遺傳等因素有關(guān)。治療主要是針對(duì)心力衰竭進(jìn)行,使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物,同時(shí)注意休息,避免勞累。
5.心包疾?。喝缧陌e液、縮窄性心包炎等,限制心臟舒張,影響右心功能。針對(duì)心包積液,需明確病因,如結(jié)核性心包炎需抗結(jié)核治療,同時(shí)可穿刺引流積液;縮窄性心包炎則需手術(shù)剝離增厚的心包。
應(yīng)定期體檢,早發(fā)現(xiàn)早治療基礎(chǔ)疾??;保持良好生活習(xí)慣,戒煙限酒,適度運(yùn)動(dòng);嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行增減藥量。